BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

多发性骨髓瘤

体征/症状

骨痛，贫血和肾功能衰竭的临床症状

检查

尿电泳提示本周蛋白尿；血清电泳提示单克隆丙种球蛋白病。

骨软化

体征/症状

临床上很难鉴别

检查

甲状旁腺素水平升高；骨活检是确定骨矿化作用减弱的标准。

慢性肾病相关的骨和矿化失调

体征/症状

临床上很难鉴别可能有肾功能衰竭史。可能表现为骨痛和肌力减弱。

检查

血肌酐和甲状旁腺素水平升高。

原发性甲状旁腺功能亢进

体征/症状

可能出现高钙血症的体征，包括厌食、恶心、便秘和腹痛。

经常是无症状的。

检查

血清甲状旁腺素升高。

转移性骨恶性肿瘤

体征/症状

可能有癌症病史。

轻伤后的骨痛症状可能与骨质疏松患者相同，但是也可能出现在非典型部位。

检查

双能X线吸收测定法（DXA）检查可能是正常的。

CT显示存在肿瘤。

骨扫描显示多个热点。

确定性检查为骨活检，并通过合适的检查判断是否为原发病变。

椎骨畸形

体征/症状

临床上很难鉴别

检查

脊柱畸形（如骨关节炎和脊柱侧凸）可能被误认为骨质疏松性椎骨骨折。[3]

诊断需要X线检查和进一步的影像学检查。

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