食管胃底静脉曲张

低红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白患者可能存在静脉曲张破裂出血，或者更可能存在慢性胃肠道隐形出血。

血小板减少提示肝硬化所致门静脉高压症。

小红细胞性贫血和/或血小板减少

有助于评估肝脏的合成功能，INR升高或凝血酶原时间（PT）延长提示患者可能存在肝硬化或血清肝功能检查衰竭。

正常或升高

评估肝脏疾病的严重程度。有黄疸的患者可出现转氨酶和胆红素升高，血清肝功能检查衰竭的患者白蛋白可能下降。

转氨酶（AST/ALT≥1）、碱性磷酸酶、胆红素升高

由于肝硬化伴腹水的患者应用利尿剂或容量负荷过重，可能出现低钠血症。肝硬化患者血尿素升高可继发于肾前性氮质血症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭或肝肾综合征。

消化道急性出血的患者有时会出现单纯性血尿素升高，而血肌酐正常，原因是血细胞在胃内降解所致。

低钠血症，血清尿素和肌酐升高

曲张破裂出血或者其他原因导致的上消化道出血的患者，病情可能迅速恶化，要迅速完成血型检测和交叉配血以备必要时输血/血液制品。

多变

乙型肝炎病毒感染可能是肝硬化的原因。

阳性

丙型肝炎病毒感染可能是肝硬化的原因。

阳性

试验表明有肝硬化证据的所有患者都要重视食管胃底静脉曲张出血。[4]Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology. 2007;46:922-938.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17879356?tool=bestpractice.com[5]The Italian Liver Cirrhosis Project. Reliability of endoscopy in the assessment of variceal features. J Hepatol. 1987;4:93-98.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3494762?tool=bestpractice.com[23]Cales P, Zabotto B, Meskens C, et al. Gastroesophageal endoscopic features in cirrhosis. Observer variability, interassociations, and relationship to hepatic dysfunction. Gastroenterology. 1990;98:156-162.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2293575?tool=bestpractice.com[24]Berzigotti A, Bosch J, Boyer TD. Use of noninvasive markers of portal hypertension and timing of screening endoscopy for gastroesophageal varices in patients with chronic liver disease. Hepatology. 2014;59:729-731.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.26652/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23913844?tool=bestpractice.com在肝硬度＜20 kPa 并且血小板计数＞150,000 的患者中，可以安全地省去内窥镜检查。[27]de Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI consensus workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:743-752.http://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278%2815%2900349-9/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26047908?tool=bestpractice.com结论如下：轻度——食管上段黏膜表面细小的静脉扩张；中度——迂曲静脉少于食管内径的1/3；重度——曲张静脉超过食管内径的1/3。

食管胃底静脉曲张破裂出血最重要的预测性危险因素是曲张静脉的大小，伴有粗大曲张静脉的患者存在最高的首次出血发生的风险。[3]North Italian Endoscopic Club for the Study and Treatment of Esophageal Varices. Prediction of the first variceal hemorrhage in patients with cirrhosis of the liver and esophageal varices. A prospective multicenter study. N Engl J Med. 1988;319:983-989.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3262200?tool=bestpractice.com内镜发现红痕征（定义为沿曲张静脉长轴表面分布的鞭痕样标记）也是重要的预测性危险因素。

食管下段的静脉曲张

是一种用来明确食管胃底静脉曲张的安全性和耐受性较好的方法，但是其灵敏度尚不明确，常受限于不能进行治疗或充分扩张食管腔以获得可疑的曲张静脉的完整视野。[25]McCarty TR, Afinogenova Y, Njei B. Use of wireless capsule endoscopy for the diagnosis and grading of esophageal varices in patients with portal hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. 2016 Aug 19 [Epub ahead of print].http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548729?tool=bestpractice.com

食管下段的静脉曲张