BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 15 岁在私立学校上学的女孩出现注意力不集中。她与亲生母亲和一位 13 岁的妹妹一起生活。她的母亲说她直到大约 2 个月前都是一个外向、成绩全优的学生。她的成绩从 A 下滑到了 C，并感觉沮丧和易怒。她开始躲避朋友，并为她的外貌和成绩担心。她说她觉得自己很笨，而且她的同学也不喜欢她。最近，她开始认为自己不值得活下去，并希望她能睡着，永远不要醒来。她的男友大约 3 个月前和她分手。她上次感到如此悲伤是 5 年前她的父母离婚时。

案例#2

一名 9 岁的男孩在过去的 4 周里出现了行为改变，从喜欢学校且性格开朗变成了经常抱怨肚子疼并不肯去上学。他与亲生母亲和一个 5 岁的妹妹一起生活。他在一所本地学校上学。他的父母说他对 5 岁的妹妹不友好，经常对她大声喊叫。他以前喜欢放学后在外面玩，但最近总呆在自己的房间里玩电子游戏。他没有发现任何诱发因素，但他的父母记得大约 3 个月前他母亲曾住院做过手术。

其他表现

在儿童和青少年中的抑郁有时会表现为“闹情绪”、攻击和反抗。更年幼儿童中的抑郁可能会表现为身体方面的主诉和拒绝上学。患有慢性内科疾病的年轻人，可能会对他们的医学疾病减少关注和/或对医疗减少顺应性。对儿童和家长的仔细访谈很重要，以发现表现的潜在病因、其他抑郁症状和其他可能会加重抑郁的并发疾病（医学的和精神的）。

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