BMJ Best Practice

应急考虑

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泛发性脓疱型银屑病

泛发性脓疱型银屑病（von Zumbusch型）是银屑病的一个变异型，可以危及生命，表现为速发的（几小时之内）红斑基础上的泛发性无菌性脓疱。 治疗包括阿维A、环孢素和甲氨蝶呤，且必须在专业医师的指导下迅速干预。[68]

疱疹样脓疱病是妊娠期出现的泛发性脓疱型银屑病。 它会增加胎儿患病率和死亡率，而且再孕时复发风险会增加。[60] 治疗方法为全身用激素。 疾病在分娩后恢复，再次妊娠可复发。[68]

伴嗜酸细胞增多及系统损害的药疹

死亡率在10%左右，主要原因被认为是嗜酸性粒细胞浸润介导的肝损伤。[56] 症状严重时需用糖皮质激素。[69]

白塞病中的炎症性脓疱性反应

累及眼部时的慢性损伤可致盲。[32][65][70][71][72] 要在专家指导下治疗，包括口服秋水仙碱、口服氨苯砜、口服沙利度胺、甲氨蝶呤、泼尼松（泼尼松龙）、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素和肿瘤坏死因子α抑制剂。[69]白塞病口腔和生殖器溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 白塞病口腔和生殖器溃疡来自Yusuf Yazici医生的收集；经获准使用 [Citation ends].

单纯疱疹病毒（HSV）

在免疫抑制患者和新生儿中可能导致播散性疾病并有系统损害。大多数新生儿感染的病毒是HSV-1。播散性HSV导致的病毒血症会造成多器官的病毒感染。[14] 治疗是阿昔洛韦。 阿昔洛韦抵抗的HSV可使用膦甲酸钠。[69]

念珠菌感染和播散性念珠菌病

侵袭性真菌感染性皮肤病是皮肤真菌感染的重型，在极低体重儿中常常致命，特征为角层下的真菌侵袭性感染。[10]婴儿既往叫“雪口病”的皮疹，现在叫做念珠菌病，由念珠菌感染所致[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 婴儿既往叫“雪口病”的皮疹，现在叫做念珠菌病，由念珠菌感染所致公共卫生的图像库，CDC [Citation ends]. 侵袭性真菌病的死亡率高达40%-50%。[19] 它在极早产儿中较常见，尤其是在经阴道分娩或者长期接受糖皮质激素治疗的极早产儿中，通常在生后最初 2 周出现。其他侵袭性真菌病的危险因素包括长期广谱抗生素的应用、出生后皮质类固醇使用、肠外营养、静脉输注脂质、留置导管、坏死性小肠结肠炎和腹部手术。顽固或者反复的皮肤念珠菌感染可能是先天性或者获得性免疫缺陷的早期指征。[10]

在侵袭性真菌感染中，早期抗真菌治疗对减少患病率和死亡率很关键。[73] 抗真菌药的选择包括两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和卡泊芬净。[69]

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