BMJ Best Practice

虐待老人

治疗流程

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推断

在管理受虐待老人时，确保患者安全并维护其尊严十分重要。对于有能力的患者，必须尊重其个人偏好，即使这种情况会使此人处于风险中。

根据接受评估的患者所在的环境，有几种选项：临时住院治疗、获得法院保护令或让患者住在社区中的安全住所里。

虽然具体程序可能不同，但是大部分县郡和国家/地区都强制要求报告已确认的老人受虐待的情况。美国的一些州（如加利福尼亚州）鼓励任何人并且要求医生和所有医疗人员报告受虐待病例，甚至只是怀疑受虐待的病例。

社会工作者和成人保护服务机构在介入后要负责报告方面的事务。

虐待老人通常是一个持续的过程。如果考虑虐待诊断，必须通知看护者进行所有相关检查和转诊。

急性

要求医生与其他机构（例如，执法机构、法律专家）共享信息，以确保老人的需求得到满足且防止患者受到伤害。[28][37]

虽然具体程序可能不同，但是所有县郡和国家/地区均有强制报告的要求。

这些最好使用跨学科方案完成。

可以考虑以下方面：[39]

与适当的服务资源建立联系，如家庭健康服务、成人日间护理或暂托服务。协助发展非正式支持系统。监护权。

转诊至有多学科支持的咨询辅导机构。

经济或法律援助。

住房援助。安置在疗养院中。

提供住房、食物，以及促进身体与精神健康恢复的应急救援工作。膳食援助。

解决由看护者疲惫引起的性格问题。给施虐者提供心理辅导。

患者偶尔会希望回家并拒绝干预。如果患者有做出决定的能力并理解所提供的机会，那么患者可以在得到适当教育后回家。

身体虐待

应适当管理个体损伤，不管它们是由虐待还是意外所引起的。[36][41]

然而，在考虑为虐待损伤时，医生应确保也对其他损伤或隐性损伤进行了适当检查。

痴呆、抑郁或定向障碍患者需要精神病学会诊，以确定能力问题。骨折患者需要骨科会诊，有神经系统损伤迹象的患者需要神经科或神经外科会诊。

血容量不足、感染、营养不良、褥疮或因性虐待引起的生殖器损伤等迹象均需要予以解决。

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