BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

上呼吸道感染（URI)

体征/症状

患儿无百日咳样咳嗽[1][2][29][55]

症状与婴幼儿、青少年及成人患者相类似。

检查

细菌学培养阴性与上呼吸道感染症状相一致时并不能排除百日咳；但阳性结果可明确诊断。

社区获得性肺炎（CAP）

体征/症状

发热、排痰性咳嗽及既往有呼吸系统疾病（如哮喘等）病史。

听诊上与肺炎相类似。

检查

细菌学培养阴性与CAP相一致，但不能排除诊断，但阳性结果可明确诊断。

痰培养可明确责任病原菌。

百日咳患者并发肺炎，胸部X光提示肺部渗出性改变，类似社区型肺炎的影像学改变。但当无并发肺炎时，百日咳患者胸片基本正常。

呼吸道合胞体病毒（RSV)感染

体征/症状

婴幼儿或老年人，早产的婴儿、鼻炎。 结膜炎、累及鼻窦/耳、哮鸣、呼吸困难、辅助呼吸肌参与呼吸

社区爆发史[1][2][29][55]

检查

细菌学培养阴性时不能排除诊断，但阳性结果可明确诊断。

可以通过分离病毒，检测病毒抗原、病毒RNA或动态监测血清抗体的升高，或几种检测方法的联合使用来确诊RSV感染。大多数临床实验室使用抗原检测来诊断感染。

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