BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

妊娠试验

检查

性活跃的女性应当进行尿液或血液妊娠试验，即使其使用避孕方法。

血妊娠试验：β-hCG 血液水平 ＜ 5 mIU/mL 表明结果为阴性。

结果

阳性或阴性

宫颈分泌物湿涂片检查

检查

不存在炎症性阴道炎时，这是宫颈炎症的敏感指标。[8]

显微镜检查用于识别阴道毛滴虫的敏感性只有 50%，而培养是最敏感的检测方法。[1]

细菌性阴道病可通过至少出现以下 4 项 Amsel 标准中的 3 项进行诊断：1) 黏附性白色阴道分泌物；2) 显微镜检查发现线索细胞（阴道上皮细胞表面覆有细菌，使细胞具有特殊的斑点状形态）；3) 阴道 pH 值＞4.5；4)“胺试验”阳性（添加浓度为 10% 的氢氧化钾溶液后释放出鱼腥味）。[18]

结果

阴道液体（白带）＞ 10 WBC/高倍视野，可见毛滴虫、线索细胞，pH ＞ 4.5、加入 10% KOH 时有鱼腥胺味。

核酸扩增试验 (NAAT)

检查

尿液、阴道拭子（自我采集）、宫颈拭子或联合宫颈细胞学筛查。 宫颈标本的敏感度最高，但尿液和某些宫颈拭子也有相当的预测能力。 监管机构可能没有批准将直肠拭子用于 NAAT。[8]

尿液标本的敏感度和特异度分别为 93.8% 和 100%，而宫颈内标本的这两个参数都 ＞ 99%。[19]

结果

沙眼衣原体或淋球菌阳性

快速检测（OSOM 毛滴虫、AFFIRM VPIII）

检查

快速可靠的即时检测，敏感度 ＞ 83%，特异度 ＞ 97%。 OSOM 毛滴虫快速检测结果可在 10 分钟内获得，AFFIRM VP III 结果可在 45 分钟内获得。

结果

阴道毛滴虫 阳性

Thayer-Martin 琼脂宫颈培养

检查

用于识别淋球菌。

结果

有病原体生长

子宫颈分泌物革兰氏染色

检查

用于细菌性阴道病的诊断。 使用 Nugent 评分，包括细菌形态计数。[17]

结果

乳杆菌属形态减少或缺如


需要考虑的检查

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检查
结果

巴氏涂片检查

检查

如果在建议的筛查间隔内就诊，建议实施此项检查。

炎性改变与衣原体或淋病感染相关，但无足够的特异度或敏感度，不能据此给予经验性治疗。[1]

结果

炎性变化

单纯疱疹病毒（HSV）血清学

检查

如果没有活动性病损或反复性感染，对于检出 2 型 HSV，此方法的敏感度高于培养的。[1]

结果

存在针对 2 型单纯疱疹病毒 (HSV) 的抗体

HIV 血清学

检查

不是宫颈炎的病因，但如果已诊断为其他任何一种性传播感染，应当实施该检查。

结果

阴性

乙型肝炎和丙型肝炎血清学

检查

不是宫颈炎的病因，但如果已诊断为其他任何一种性传播感染，应当实施该检查。

结果

阴性

快速血浆反应素试验

检查

梅毒不是宫颈炎的病因，但如果已诊断为其他任何一种性传播感染，应当实施该检查。

结果

阴性


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