BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

瘙痒

在 80% 患者中会出现强烈瘙痒，伴皮损。[43]

紫罗兰色扁平丘疹或斑块

瘙痒通常发生在有皮损的患者。皮肤扁平苔藓[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 皮肤扁平苔藓梅奥医学中心临床照片（经授权使用） [Citation ends].

皮损最常见于腕部和踝部屈侧，但也可见于躯干和四肢。在生殖器疾病中，可见于外阴。

Wickham纹

在皮肤皮损中可见层叠网眼状白色网状细纹。

黏膜侵蚀和网眼状白色网状细纹

可见于 18% 的口腔或生殖器损害患者。[23]

口腔损害的典型表现为颊黏膜白色网状细纹、疼痛的剥脱性龈炎以及舌糜烂。口腔扁平苔藓[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 口腔扁平苔藓梅奥医学中心临床照片（经授权使用） [Citation ends].

外阴 LP 可能表现为阴道口侵蚀，侵蚀边界为网眼状或瘢痕形成。[3][4]生殖器扁平苔藓[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 生殖器扁平苔藓梅奥医学中心临床照片（经授权使用） [Citation ends].

罕见 查看所有

瘢痕性秃发

通常见于毛发扁平苔藓患者（头皮 LP）。毛发扁平苔藓[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毛发扁平苔藓梅奥医学中心临床照片（经授权使用）。 [Citation ends].

在发作时可见滤泡角化栓伴滤泡周炎症。出现瘢痕性秃发。[5][6][7]

累及指/趾甲

15% 的患者指/趾甲明显变形，包括甲板外侧变薄、纵嵴、甲翼状胬肉和瘢痕形成。[23][23]指/趾甲扁平苔藓[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 指/趾甲扁平苔藓梅奥医学中心临床照片（经授权使用） [Citation ends].指/趾甲扁平苔藓[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 指/趾甲扁平苔藓梅奥医学中心临床照片（经授权使用） [Citation ends].

其他诊断因素

罕见 查看所有

甲翼状胬肉

可见甲小皮生长超过甲板。

丙型肝炎病史 (HCV)

丙型肝炎可能会更改某些患者人群的细胞因子表达，从而诱发易感性。[24]

几乎 20% 的初诊患者可能呈丙型肝炎阳性。[24]证据 C

高达 62% 的口腔 LP 患者具有丙型肝炎病毒暴露，高达 20% 的丙型肝炎患者可能具有口腔 LP。[35]

危险因素

强 查看所有

丙型肝炎（在某些患者人群中）

丙型肝炎可能会更改某些患者人群的细胞因子表达，从而诱发易感性。[24]

丙型肝炎与扁平苔藓已确定相关。[34]一项研究显示，几乎 20% 的初诊 LP 患者呈丙型肝炎阳性。[24]证据 C

一份单独的文献综述发现，高达 62% 的口腔损害患者具有丙型肝炎暴露，高达 20% 的丙型肝炎患者具有口腔 LP。[35]

弱 查看所有

在 TNF-α基因中存在 -308 G/A 多态性

对于未感染丙型肝炎的患者以及混合种族的患者，TNF-α基因中的 -308 G/A 多态性可能是口腔 LP 的基因危险因素。[36]

乙型肝炎疫苗接种

有在乙型肝炎疫苗接种之后发病的病例报道。[17]

流行性感冒疫苗接种

有在失活流感疫苗接种之后发病的病例报道。[16]

心理压力

已证实皮损的发作和扩展可能是因环境压力大（尤其是与家庭有关的压力环境）而诱发。[37]证据 C

口腔过敏原

口腔过敏原（包括金属、塑料和调味品）是口腔损害的公认病因，这一点已在分别位于 Rochester 和 Scottsdale 的梅奥医学中心证实。[26]证据 C

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