BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

长期摩擦引发苔藓样或增厚的丘疹和斑块。

检查

标准组织学检查显示上皮致密性正角化、银屑病样棘皮病、真皮乳头层中有垂直的真皮血管和胶原蛋白。[44]

体征/症状

解剖学分布多见于肢端伸侧;银色鳞屑性斑块;斑块内可见点状出血。

检查

标准组织学检查显示规则的棘层增厚、颗粒层丧失、前乳突板变薄、浅表真皮乳头层中血管扩张、角质层内中性粒细胞脓肿和/或角化不全。[44]

扁平苔藓类天疱疮

体征/症状

在正常皮肤或扁平苔藓累及的皮肤上出现张力性大疱。

检查

标准组织学检查显示表皮下大疱,在大疱边缘通常可见苔藓样浸润,有时还会有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。[44]

扁平苔藓类天疱疮直接免疫荧光显示在基底膜区线状免疫球蛋白 G 和 C3。

使用盐裂皮肤底物的间接免疫荧光可见荧光位于水疱顶部。[44]

体征/症状

可能在临床上类似环状扁平苔藓,但是表皮没有扁平苔癣的特点(例如鳞屑和 Wickham纹)。

检查

标准组织学检查显示栅栏样肉芽肿围绕的渐进性坏死,伴有黏蛋白。[44]

硬化性苔藓

体征/症状

导致生殖器黏膜发炎、糜烂、溃疡和瘢痕形成。在治疗上较生殖器 LP更敏感。

检查

标准组织学检查显示,在浅表真皮内有均质化胶原蛋白和水肿,下方有苔藓样淋巴细胞性浸润。[44]可观察到表皮萎缩并在真皮中部有血管周围淋巴细胞浸润,具体取决于皮损阶段。

苔藓样药疹

体征/症状

用药史显示曾有使用抗疟药、噻嗪类利尿剂、非甾体抗炎药、β受体阻滞剂、金霉胺或青霉胺。[40]

检查

标准组织学活检显示在浅表真皮乳头层中存在过度角化不全和嗜酸性粒细胞。[44][40]

苔藓样角化病

体征/症状

单个皮损表现。

检查

标准组织学显示有扁平苔藓发现,但是来自单个皮损。

体征/症状

典型皮损通常累及手足及躯干背面。

病程延长。

检查

组织学上与特发性 LP 极为相似。淋巴细胞浸润程度较轻,表现为以 CD 8+ 细胞为主。

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