BMJ Best Practice

诊断标准

路易斯湖急性高山病评分系统（包括高原脑水肿评分）[1]

急性高山病（AMS）可以利用路易斯湖评分或环境症状问卷（ESQ）的急性高山病-C评分进行评估。两个评分系统也可以用来评估高原脑水肿（HACE）；共济失调和精神状态的变化表示高原脑水肿的存在。

ESQ需要更长的时间才能完成，而且在实地环境下很难计算急性高山病-C得分。问卷包含67个问题，其中11被用来计算急性高山病-C得分。0.7及以上的急性高山病-C得分被接受作为急性高山病的界线。

通常优先选用路易斯湖评分，因为它不仅是更容易使用，而且它能够在较早阶段识别轻症疾病。[1]根据路易斯湖评分系统，3分及以上的得分头痛症状可确定急性高山病的诊断。

症状：

  • 头痛

    • 0=无

    • 1=轻度

    • 2=中度

    • 3=严重和重度失能

  • 胃肠道症状

    • 0=食欲较好

    • 1=食欲不振或恶心

    • 2=中度恶心或呕吐

    • 3=严重，难以遏制的恶心和呕吐

  • 疲劳和/或虚弱

    • 0=无

    • 1=轻度

    • 2=中度

    • 3=严重

  • 眩晕或头晕

    • 0=无

    • 1=轻度

    • 2=中度

    • 3=严重

  • 睡眠困难

    • 0=睡眠与往常一样

    • 1=睡眠不及往常

    • 2=夜间多次清醒或整夜睡眠较差

    • 3=根本无法入睡

临床表现：

  • 精神状态变化

    • 0=没有变化

    • 1=嗜睡/倦怠乏力

    • 2=定向障碍/困惑

    • 3=恍惚/半清醒

    • 4=昏迷

  • 共济失调（脚跟接脚尖走路）

    • 0=无

    • 1=使用平衡动作

    • 2=不能直线行走

    • 3=跌倒

    • 4=无法站立

儿童路易斯湖评分（CLLS）[38]

儿童路易斯湖评分对象为4岁以下儿童。根据CLLS，如果近期经历了高度上升且CLLS≥7，则存在急性高山病。该评分系统的详情如下：

  • 不明原因的哭闹的频率：0（无哭闹）~6（清醒时持续哭闹）

  • 哭闹的强度：0（无哭闹）~6（清醒时严重哭闹）

  • 食欲：0=正常，1=比正常略少，2=比正常少很多，3=呕吐或不进食

  • 玩兴：0=正常，1=玩耍略少，2=玩耍比正常少很多，3=未玩耍

  • 睡觉的能力：0=正常，1=稍微小于或大于正常，2=大幅小于或大于正常，3=无法睡觉。

高原肺水肿[43][47]

1级：轻度

  • 症状较轻，仅重体力活动受限。轻微的静息心动过速和呼吸频率增加。正常活动没有限制。

2级：中度

  • 患者可以走动，但正常活动减少。存在心动过速和呼吸急促症状。虚弱、呼吸困难和咳嗽对旁人而言较为明显。可能存在啰音。

3级：严重

  • 症状在休息时出现。患者可能无法行走且可能更愿意休息。简单的任务可能不能完成。感觉可能会变得迟钝。可能存在混乱和迷惑。存在心动过速和呼吸急促症状。啰音很容易听到。

4级：严重

  • 病人卧床或昏迷，不能对问题或命令进行符合逻辑的响应。病人无法坐起或站立。呼吸含噪音，气道中有流体的声音。有显著的心动过速和呼吸急促。

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