BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名来自撒哈拉以南非洲地区的35岁男性出现了持续3周的头痛及发热病史。询问后发现，患者在过去一年中存在间歇性腹泻，且体重下降10kg。患者格拉斯哥昏迷量表 (Glasgow Coma Scale) 评分为 15 分，血流动力学稳定，仅有的阳性体格检查发现为发热，体温达 38.5℃ (100.4°F)，以及口腔念珠菌病。

案例#2

一名25岁女性出现持续3~4周头痛加剧，并伴有持续1周意识混乱、恶心、呕吐及复视。检查时，患者无精打采，但能够配合进行医疗检查。神经系统检查结果示：左侧第6颅神经麻痹、视敏度下降及视神经乳头水肿。无其他阳性结果。

其他表现

真菌性脑膜炎患者还可能出现性格改变、晕眩、癫痫发作、恶心和/或呕吐、听力丧失及无明显头痛的发热。具体而言，隐球菌性脑膜炎患者可能伴有颅内压升高的体征及症状，例如重度头痛、恶心或呕吐、视力下降及精神状态改变。脑积水体征及症状通常发生在就诊时诊断有球孢子菌性脑膜炎的患者中，也可作为较晚期并发症出现。

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