BMJ Best Practice

病因学

1 型单纯疱疹病毒更常引起口唇疱疹。但是，它也是 50% 生殖器疱疹首次发作的致病病毒。HSV-1 也与 HSV 脑炎相关。HSV-2 引起生殖器疱疹。1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒是人类肝病毒家族的成员，和水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒，人类疱疹病毒6型、7型、8型有关。1型和2型单纯疱疹病毒是大的，有包膜的双链DNA病毒。其基因组编码84个蛋白，某些蛋白决定了病毒类型，与宿主免疫有关。这些病毒在基因水平上有50%的同源性。单纯疱疹病毒可以以潜伏状态或分裂状态存活。潜伏期时不产生有感染性的病毒。潜伏感染的细胞在宿主体内持续自己的生命周期，形成慢性感染。分裂期感染的特征是病毒复制并运输至皮肤，宿主皮肤和黏膜均有感染存在。

病理生理学

1型和2型单纯疱疹病毒可通过黏膜或破损皮肤表面感染。[8]病毒初期在表皮复制，随后感染感觉神经末梢或运动神经末梢，然后通过逆行轴突运输输送至感觉神经节。之后进入潜伏状态，因此病毒可逃避免疫系统的攻击而造成终生感染。当病毒通过顺向轴突运输至皮肤或黏膜表面时，出现病毒周期性再活化。再活化可导致无症状排出病毒，也可表现为刺痛和烧灼感，复发性溃疡等一系列表现。无症状或有症状的病毒再活化期间，均可出现病毒传播。[9]感染病毒后通常无症状。因此，除了在原发性感染的情况下，当宿主无抗体反应时，很难确定患者何时感染且感染来源是什么。单纯疱疹病毒感染伴有 CD4+ 和 CD8+ T 淋巴细胞反应和抗体产生。在神经节和黏膜周围均有发现CD8+ T细胞限制病毒的复制。

分类

疱疹病毒分类，Baron医学微生物学，第4版[1]

人类疱疹病毒分类：

人类疱疹病毒 1 型 (HHV-1)：1 型单纯疱疹病毒 (HSV-1)：口腔和/或生殖器疱疹

人类疱疹病毒2型：2型单纯疱疹病毒：口腔和/或生殖器疱疹（主要为生殖器）

人类疱疹病毒3型：水痘-带状疱疹病毒：水痘和带状疱疹

人类疱疹病毒4型：EB病毒，淋巴隐病毒：传染性单核细胞增多症，Burkitt淋巴瘤，获得性免疫缺陷病中枢神经系统淋巴瘤，移植后淋巴细胞增殖性综合征，鼻咽癌

人类疱疹病毒5型：巨细胞病毒：传染性单核细胞增多症样综合征，视网膜炎

人类疱疹病毒6型，人类疱疹病毒7型：玫瑰疹病毒；第六病（幼儿急疹或婴儿玫瑰疹）

人类疱疹病毒8型：Kaposi肉瘤相关疱疹病毒：Kaposi肉瘤，原发性融合性淋巴瘤，Castleman病

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