BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

危险因素

在高危环境中不配戴护眼设备工作时异物更易进入眼内而导致角膜擦伤。角膜接触镜配戴者和以往曾发生过角膜擦伤的人受伤风险会增加。

眼痛

患者主诉有受伤后立即出现疼痛和异物感。角膜擦伤也可引起异物感，即使并没有异物存在。

流泪

为常见的症状，也是眼部保护性反射的一部分。

畏光

为常见的症状，可能增加眼部检查的困难。

视物模糊

可能由眼痛、畏光和流泪造成而并非是真正的视力下降

睫状充血

围绕角膜一周的红色或紫色环形充血

其他诊断因素

常见 查看所有

异物

当异物贴附于眼睑下时可能导致角膜擦伤。当发现有异物存留时应当检查是否伴随有角膜擦伤。异物也可能由于眼部本能的保护性反射而已随泪液清除。

罕见 查看所有

角膜混浊

提示感染

锈环

锈环可能在角膜上金属异物被清除之后仍然存在，需要继续随访并应在1到2d内清除。

眼睑痉挛

部分角膜擦伤的患者会有此症状。

危险因素

强 查看所有

眼外伤

角膜外伤可能由患者自身造成，比如被指甲划伤，也可能由外来物体伤及眼部所致，比如树枝，或使用的工具，或者是化学物质溅入眼内等。

眼部异物

卡嵌在眼睑下方的铁屑、玻璃碎片、或者灰尘等往往会造成角膜外伤，这些异物也有可能随时间推移而自行排出。

隐形眼镜的使用

这种损伤一般发生在患者摘取角膜接触镜时。 当角膜上皮与角膜接触镜黏附过紧时会随着镜片脱落。若患者由于疏忽在睡眠时戴角膜接触镜，或者在镜片相对脱水的情况下取下眼镜，则增加角膜损伤的风险。

从事汽车工业工作

角膜上皮缺损多发生于工作中。在美国从事汽车行业的工人中，每年每1000名工人中就有15人发生此类受外伤，占总受伤事件的6%。[5]从事打磨、切割和建筑工作者眼外伤发生的概率似乎更高，因为异物进入眼部的可能性增加，但尚无明显证据支持这种推测。

缺乏护眼设备

配戴眼镜和护眼设备可能会降低发生眼外伤的概率。一项对美国军人的调查研究表明，配戴了护眼设备后，受伤者的比例很小。[9]

有角膜擦伤病史

曾发生角膜擦伤而造成角膜上皮损害的患者发生复发性角膜糜烂的风险增加。角膜上皮和基底膜的结构缺损使眼部处于高风险状态。患者的眼部症状往往出现在早上刚睁眼时。

弱 查看所有

汽车相撞时安全气囊弹出

汽车相撞过程中安全气囊弹出可能增加罹患轻微眼外伤的概率，包括角膜擦伤，但也相应地降低了发生严重眼外伤的概率。[7]

使用此内容应接受我们的免责声明。