BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

血尿

大约一半的患者出现肉眼血尿症，通常发生于上呼吸道感染（并咽喉炎性肾炎）或胃肠炎之后。[10]

肉眼可见的血尿症通常无痛，但是可能偶尔伴有腰痛和排尿困难。

1/3 患者可出现无症状的镜下血尿。[8][36][37]

其他诊断因素

常见 查看所有

蛋白尿

通常 <2-3 g/日；患者极少出现肾病范围的蛋白尿。[10][35]

罕见 查看所有

高血压

患者很少出现高血压，除非已确诊有慢性肾脏疾病。 在急进性肾小球肾炎的不常见表现中，可能存在高血压。 但很少出现恶性高血压。

水肿

患者很少出现严重水肿，除非伴有肾病范围的蛋白尿。

危险因素

弱 查看所有

IgAN 家族史。

尽管 IgAN 通常是散发的，但也有家族性病例的报道。[16][17][18][19] 通过使用全基因组分析，已经确定几个遗传易感性基因位点。[21][22][23][24][34]

男性

在北美和西欧对男性的影响大于女性，男女比例至少为 2:1，但亚洲男女受累比例相同。[10]

年龄为 20 岁至 30 岁

与其他年龄组相比，IgAN 在 20 多岁和 30 多岁更常见。

亚洲人/白人/印第安人血统

与黑人相比，在北美洲人（祖尼人和纳瓦霍部落）、亚洲人和白人中更为常见。[10][35]

IgA 血管炎

IgA 血管炎时的肾病（以前称为过敏性紫癜 [Henoch-Schönlein purpura, HSP]）与 IgA 肾病难以鉴别，但 IgA 血管炎患者有肾外表现，例如血管炎性皮疹、腹痛和关节痛。

慢性肝病

肝脏 IgAN 是一种与慢性肝病（尤其是酒精性肝硬化）相关的系膜 IgA 沉积，是最常见的继发性 IgAN。[25][26] 认为此病是肝脏清除 IgA 能力减退的后果。 系膜 IgA 是慢性肝病患者中常见的尸检发现，但只有少部分有镜下血尿以外的肾病临床表现。

HIV 感染

据报告，IgAN 与 HIV 感染和 AIDS 有关。[27][28][29] 血清 IgA 多克隆增高（AIDS 的一个特征）已被视为诱发因素。

关联的变化极大，肾脏病几乎无临床意义。

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