上消化道出血的评估

上消化道出血的患者通常被分为两类，一类为有静脉曲张病灶者（食管和/或胃），另一类为无静脉曲张病灶者（最常为消化性溃疡）。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 伴有多发的线性、基底部清洁食管溃疡的中到重度食管炎由 Douglas G.Adler 医学提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 沿着小弯的巨大胃溃疡，溃疡处可见血管（箭头所示）由 Douglas G.Adler 医学提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 可见到巨大外露血管的大溃疡由 Douglas G.Adler 医学提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 伴有 II 度食管静脉曲张的门静脉高压患者由 Douglas G.Adler 医学提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中段食管溃疡伴血管可见由 Douglas G.Adler 医学提供 [Citation ends].

上消化道出血最常见的病因如下：[5]Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, et al. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom. Steering Committee and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. BMJ. 1995;311:222-226.http://www.bmj.com/cgi/content/full/311/6999/222http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7627034?tool=bestpractice.com[6]Jutabha R, Jensen DM. Management of upper gastrointestinal bleeding in the patient with chronic liver disease. Med Clin North Am. 1996;80:1035-1068.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8804374?tool=bestpractice.com

• 消化性溃疡 (35-50%)

• 胃十二指肠糜烂 (8%-15%)

• 食管炎 (5%-15%)

• 静脉曲张 (5%-14%)

• 贲门黏膜撕裂综合征 (15%)

• 血管畸形，包括主动脉肠道瘘和 Dieulafoy 病 (5%)。Dieulafoy 病为异常的黏膜下血管侵蚀到黏膜表面并引起大出血，最常见于胃或小肠，病变周围无溃疡形成。[7]Baxter M, Aly EH. Dieulafoy's lesion: current trends in diagnosis and management. Ann R Coll Surg Engl. 2010;92:548-554.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20883603?tool=bestpractice.com

其他疾病（例如恶性疾病，凝血功能障碍）构成其余部分。恶性病变导致的 UGIB 通常是低水平和慢性的，只偶尔导致急性出血。

大多数患者出血的病因可以通过详细的病史和体格检查得到确定。