多形红斑

巨大荨麻疹皮损呈环形，中央皮肤正常，未见水疱和靶形损害。 荨麻疹可反复发作，但皮损多在24小时内消退恢复正常，而在EM中从不如此。 荨麻疹每天都会有新发皮疹，而EM在72小时后几乎不会再有新发皮疹。[3]French LE, Prins C. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatology. 2nd ed. London, UK: Mosby-Elsevier; 2008:287-300. 荨麻疹呈靶样外观而与 EM 极为相似时，被称为多形性荨麻疹。 这种疾病见于儿童且可能具有传染性触发因素。

皮肤划痕症（压力性荨麻疹）在荨麻疹中常见。

组织病理检查能够鉴别炎症浸润类型。

该病是对日光的一种超敏反应，皮损好发于四肢末端。 皮损既非靶形损害也非黏膜损害。 通常每年复发均在初次光暴露部位。

组织病理检查能够协助鉴别EM。

光试验能够诱发典型皮损。

未发现单纯疱疹病毒感染。

接触性变应原能够诱发EM样损害。

未见靶形损害，且常发生于非典型部位（非肢端）。[17]Allione A, Dutto L, Castagna E, et al. Erythema multiforme caused by tattoo: a further case. Intern Emerg Med. 2011;6:263-265.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20567939?tool=bestpractice.com

斑贴试验能够明确多数病例中的变应原。

Id反应表现为围绕软疣小体（中心凹陷的珍珠色丘疹）的环状斑块，能够模拟靶形损害。 仔细检查中心区，见珍珠色丘疹伴中心小凹可协助诊断。 传染性软疣皮损可引起持续性瘙痒，与EM皮损相反。[33]Lee HJ, Kwon JA, Kim JW. Erythema multiforme-like molluscum dermatitis. Acta Derm Venereol. 2002;82:217-218.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12353720?tool=bestpractice.com

挑破靶形皮损的中心区皮肤顶端后，可见白色乳酪样物质，而EM中挑破后可见疱液。

皮损呈重度斑片样（非典型靶形损害）融合，导致表皮出现水疱、坏死、脱落，未见典型靶形损害。 受累面积小于10%体表面积。 也可仅累及黏膜部位。 药物诱发也是诊断SJS的一条线索。[2]Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012;51:889-902.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803?tool=bestpractice.com[3]French LE, Prins C. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatology. 2nd ed. London, UK: Mosby-Elsevier; 2008:287-300.[4]Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, et al. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol. 1993;129:92-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8420497?tool=bestpractice.com[5]Assier H, Bastuji-Garin S, Revuz J, et al. Erythema multiforme with mucous membrane involvement and Stevens-Johnson syndrome are clinically different disorders with distinct causes. Arch Dermatol. 1995;131:539-543.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7741539?tool=bestpractice.com

SJS的组织病理切片显示轻度炎症。

皮损呈重度斑片样（非典型靶形损害）融合，导致表皮出现水疱、坏死、脱落，未见典型靶形损害。 受累面积达到或超过30%体表面积，药物诱发及多处黏膜受累是TEN的典型特征。[2]Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012;51:889-902.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803?tool=bestpractice.com[3]French LE, Prins C. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatology. 2nd ed. London, UK: Mosby-Elsevier; 2008:287-300.[4]Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, et al. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol. 1993;129:92-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8420497?tool=bestpractice.com[5]Assier H, Bastuji-Garin S, Revuz J, et al. Erythema multiforme with mucous membrane involvement and Stevens-Johnson syndrome are clinically different disorders with distinct causes. Arch Dermatol. 1995;131:539-543.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7741539?tool=bestpractice.com

TEN的组织病理切片显示轻度炎症。

皮损呈重度斑片样（非典型靶形损害）融合，导致表皮出现水疱、坏死、脱落。 未见典型靶形损害。 约10%至30%的体表面积受累。[2]Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012;51:889-902.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803?tool=bestpractice.com[3]French LE, Prins C. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatology. 2nd ed. London, UK: Mosby-Elsevier; 2008:287-300.[4]Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, et al. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol. 1993;129:92-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8420497?tool=bestpractice.com[5]Assier H, Bastuji-Garin S, Revuz J, et al. Erythema multiforme with mucous membrane involvement and Stevens-Johnson syndrome are clinically different disorders with distinct causes. Arch Dermatol. 1995;131:539-543.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7741539?tool=bestpractice.com

组织病理切片显示轻度炎症。

皮肤病变可能类似 EM。

活检和流式细胞仪检测可协助鉴别 EM。

分散的鳞屑丘疹和斑块。[31]Chiang MC, Chiang FC, Chang YT, et al. Erythema multiforme caused by Treponema pallidum in a young patient with human immunodeficiency virus infection. J Clin Microbiol. 2010;48:2640-2642.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20504989?tool=bestpractice.com

梅毒快速血浆反应素 (Rapid plasma reagin, RPR) 检测呈阳性。