BMJ Best Practice

诊断标准

修订版脑囊虫病诊断标准[32]

绝对标准：

  • 脑或脊髓病灶组织活检发现寄生虫

  • 直观观察到视网膜下囊尾蚴

  • 经神经影像学研究确切证明囊性病变内含有头节。

神经影像学诊断标准：

  • 主要神经影像学标准：

    • 囊性病变，无可识别的头节

    • 病灶增强

    • 蛛网膜下腔具有多脑室囊性病变

    • 典型脑实质钙化

  • 确证性神经影像学标准：

    • 囊性药物治疗后囊性病变消退

    • 单个较小对比增强的病变自发性消退（使用皮质类固醇可导致该诊断标准无效）

    • 在序贯神经影像学研究中记录到脑室囊肿的迁移

  • 次要神经影像学标准：

    • 梗阻性脑积水（对称或不对称）或基底软脑膜异常增强。

临床/暴露标准：

  • 主要的临床/暴露标准：

    • 通过充分标准化的免疫诊断试验检测特异性抗囊虫抗体或囊虫抗原

    • 中枢神经系统外的囊虫病

    • 家庭密切接触者感染猪肉绦虫的证据

  • 次要临床/暴露标准：

    • 临床表现提示脑囊虫病

    • 疫区居住史或接触史。

确定性诊断：

  • 一个绝对标准

  • 两个主要神经影像学标准加上任意临床/暴露标准

  • 一个主要神经影像学标准和一个确定性神经影像学标准加上任意临床/暴露标准

  • 一个主要神经影像学标准加上两个临床/暴露标准（包括至少一个主要临床/暴露标准），以及排除产生类似神经影像学发现的其他病理可能。

可能性诊断：

  • 一个主要神经影像学标准加上任意两个临床/暴露标准

  • 一个次要神经影像学标准加上至少一个主要临床/暴露标准。

已经提出了针对实质型和实质外型脑囊虫病的单独诊断标准。[33]

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