病史和查体
关键诊断因素
肢体的严重弥散性或局部疼痛
是多数链球菌疾病患者最常见的首发主要症状。
发热
在链球菌和葡萄球菌感染性疾病中，发热是最常见的早期体征，但在休克患者中可见体温过低。[19]
局部肿胀或红斑
80% 的患者存在局部组织感染的临床体征，这些患者中的 70% 可产生瘀癍、皮肤脱落，最终发展为肌炎和坏死性筋膜炎。[44]也可能出现坏疽。
葡萄球菌感染患者可能在最初的 48 小时内发生涉及皮肤和黏膜的弥散性红斑，特别是手掌和脚底。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右手出现由中毒性休克综合征引起的皮疹和皮下水肿源自美国疾病预防控制中心 (CDC) 和公共卫生的图像库 (Public Health Image Library) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中毒性休克综合征引起的面部红斑样皮疹源自美国疾病预防控制中心 (CDC) 和公共卫生的图像库 (Public Health Image Library) [Citation ends].在术后葡萄球菌感染中，手术伤口部位周围的红斑通常更为严重。在更为严重的葡萄球菌感染病例中，可发生溃疡、囊泡和大疱。
低血压
半数链球菌和葡萄球菌感染患者入院时血压可能正常，但在后续的 4~8 小时内发生低血压。[19]
低血压反映了低血容量、灌注不足，和/或因毒素导致大量细胞因子释放引起的重症脓毒症。
弥散性、猩红热样红斑样皮疹
可见于 10% 的链球菌感染，通常最初发生于肢体。[67]皮疹可能会在不久后脱落。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 由中毒性休克综合征引起的左手指尖轻微脱屑源自美国疾病预防控制中心 (CDC) 和公共卫生的图像库 (Public Health Image Library) [Citation ends].
在葡萄球菌疾病中，斑丘疹于 1~2 周内脱落，且通常最初发生于手掌和脚底。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中毒性休克综合征在发病 3~5 日后可引起患者出现麻疹样皮疹（类似麻疹）。源自美国疾病预防控制中心 (CDC) 和公共卫生的图像库 (Public Health Image Library) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中毒性休克综合征导致的左手掌显著脱屑，发生于疾病晚期。源自美国疾病预防控制中心 (CDC) 和公共卫生的图像库 (Public Health Image Library) [Citation ends].
其他诊断因素
流感样症状
寒战、肌痛、恶心、呕吐和腹泻占早期症状的 20%。[67]
肌肉压痛和无力
肌炎的特征。
腹痛和压痛
在无软组织病变表现的链球菌和葡萄球菌感染患者中可见，为系列症状的一部分症状。
患者可能表现出伴有反跳痛的严重腹痛，且在腹部检查时出现肌紧张。
心肌炎的特征
在无软组织病变表现的链球菌和葡萄球菌感染患者中可见，为系列症状的一部分症状。
症状包括胸痛、呼吸困难、端坐呼吸、晕厥、疲乏和心悸。
查体可见心力衰竭体征、心动过速或心律失常。
眼内炎
在无软组织病变表现的链球菌和葡萄球菌感染患者中可见，为系列症状的一部分症状。
低体温症
在链球菌和葡萄球菌疾病中，发热是最常见的早期体征，但在休克患者中可见体温过低的情况。[19]
危险因素
糖尿病
与风险增加有关：一项为期超过 1 年的在美国 4 个州进行的监测研究发现，21.6% 的链球菌 TSS 患者有糖尿病。[63]
酗酒
与风险增加有关：一项为期超过 1 年的在美国 4 个州进行的监测研究发现， 16.8% 的链球菌 TSS 患者存在酒精滥用。[63]
轻微外伤和碾挫伤、血肿形成或肌肉拉伤
为（病菌）的入口且易感染。[19]
手术操作（例如阴道分娩、乳房重建、剖腹产、子宫切除、脂肪抽吸术、拇囊炎切除术）
在月经期间连续数天使用单片卫生棉
经期葡萄球菌 TSS 的危险因素包括在月经期间连续数天使用单片卫生棉。[68]使用卫生棉并不会增加葡萄球菌定植的可能性，但会因增加葡萄球菌 TSS 毒素-1 (TSST-1) 的产生的风险。
使用高吸收性的卫生棉
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