BMJ Best Practice

案例

案例

患者女性，78 岁，到医院接受择期右半结肠切除术。既往有高血压、劳力性心绞痛和糖尿病史。行动自如，独立购物，吸烟史 30 包年。手术并不复杂。术后第 5 天，患者出现意识不清。查体发现，患者格拉斯哥昏迷评分为 14/15。体温 38.5°C (101.3°F)，呼吸频率 28 次/分，在吸氧流量 2L/min 的状态下，氧饱和度为 92%。心动过速达 118 次/分，血压为 110/65 mmHg。肺部听诊在右下肺闻及粗湿啰音。手术切口愈合良好，腹部柔软，无压痛。

其他表现

在任何年龄组中，脓毒症可使良性原发感染复杂化，需高度怀疑全身性炎症反应的临床表现（心动过速、发热、呼吸急促、或呼吸功能受损）。

精神状态改变可能也是一个表现特征，特别是年老的患者。轻度定向障碍或意识模糊通常伴随更严重的表现，包括明显焦虑、兴奋和意识丧失。

可能存在的其他表现，包括尿排出量减少；皮肤出现花斑或苍白；皮肤、唇或舌发绀；或皮肤上存在压之不褪色的皮疹。[3]

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