BMJ Best Practice

诊断标准

SIADH 的诊断[9]

基本特征：

  • 有效血清渗透压下降（＜275 mmol/kg H2O [＜275 mOsm/kg H2O]）

  • 低渗透压降时，尿渗透压 ＞ 100 mmol/kg H2O（＞100 mOsm/kg H2O）

  • 临床等容量性

  • 无体位性低血压、心动过速、皮肤充盈度下降、粘膜干燥等表现

  • 无容量过多、水肿或腹水的临床表现

  • 甲状腺和肾上腺功能正常

  • 近期无使用利尿剂史。

补充特征：

  • 血尿酸 ＜238 μmol/L (＜4 mg/dL)

  • 血清尿素 ＜3.6 mmol/L (＜10 mg/dL)

  • 钠排泄分数 ＞1%，尿素排泄分数 ＞55%

  • 静脉注射生理盐水不能矫正血清钠

  • 水负荷试验结果异常（4 小时内每千克体重 20 mL 水的排出 ＜80%），或者尿液稀释不足（＜100 mmol/kg H2O或 ＜100 mOsm/kg H2O）

  • 尽管渗透压降低，血容量正常，血浆精氨酸血管加压素 (AVP) 水平仍升高。

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