BMJ Best Practice

诊断标准

Durie-Salmon 分期系统[38]

广泛使用的分类系统，主要基于肿瘤负荷。

I 期：以下所有：

  • 血红蛋白值 ＞ 100 g/L (＞ 10 g/dL)

  • 血钙正常或 ≤3.0 mmol/L (≤12 mg/dL)

  • 骨 X 线检查：骨结构正常或只有骨孤立性浆细胞瘤

  • 低 M-蛋白生成率（IgG 值 ＜ 50 g/L [＜ 5 g/dL]；IgA 值 ＜ 30,000 mg/L [＜ 3 g/dL]；Bence Jones 蛋白 ＜ 4 g/24 小时）。

II 期：非 I 期亦非 III 期

III 期：以下 1 项或多项：

  • 血红蛋白值 ＜ 85 g/L (＜ 8.5 g/dL)

  • 血清钙值 ＞ 3.0 mmol/L (＞ 12 mg/dL)

  • 晚期溶骨骨质破坏 (＞ 3)

  • 高 M-蛋白生成率（IgG 值 ＞ 70 g/L [＞ 7 g/dL]；IgA 值 ＞ 50,000 mg/L [＞ 5 g/dL]；Bence Jones 蛋白 ＞ 12 g/24 小时）。

患者被进一步分为 A 或 B 子类：

  • A：肾功能相对正常（血清肌酐值 ＜ 176.8 μmol/L [＜ 2.0 mg/dL]）

  • B：肾功能异常（血清肌酐≥176.8 μmol/L [≥2.0 mg/dL]）

多发性骨髓瘤国际分期系统 (ISS)[39]

这一分类系统基于既有的试验室参数（即，血清 β2-微球蛋白和白蛋白水平）。分期与 3 个亚组的存活率相关：

  • I 期：β2-微球蛋白 <3.5 mg/L (<0.35 mg/dL) 以及白蛋白 ≥35 g/L (≥3.5 g/dL)

  • II 期：非 I 期亦非 III 期

  • III 期：β2-微球蛋白 ≥5.5 mg/L (≥0.55 mg/dL)。

修订国际分期系统 (Revised International Staging System, RISS)[46]

国际骨髓瘤工作组 (International Myeloma Working Group) 已采纳了这一修订分类系统。RISS 通过联合 ISS 与高风险细胞遗传学异常或乳酸脱氢酶水平增高提出了三个疾病分期。

  • I 期：β2-微球蛋白 <3.5 mg/L (<0.35 mg/dL)，白蛋白 ≥35 g/L (≥3.5 g/dL)，无高风险细胞遗传学因素，且血清乳酸脱氢酶水平正常。

  • II 期：非 I 期亦非 III 期

  • III 期：β2-微球蛋白 ≥5.5 mg/L (≥0.55 mg/dL) 且有高危细胞遗传学因素 t(4;14)、t(14;16)、或 del(17p)，或血清乳酸脱氢酶水平升高。

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