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巨细胞动脉炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
大血管狭窄	长期	低
主动脉弓分支狭窄（尤其是锁骨下动脉与腋动脉）发生于约 10%-15% 的患者。[3]
主动脉瘤	长期	低
相较于同年龄同性别未受影响的人群，巨细胞动脉炎患者胸主动脉瘤的发生率是其 17 倍，单独腹主动脉瘤的发生率是其 2.4 倍。[50]动脉瘤的治疗方法取决于其大小。对于较小的动脉瘤，可以使用药物进行严格的血压控制，然而，对于较大的动脉瘤，则需要外科干预。在诊断为巨细胞动脉炎后，主动脉瘤的发病率约为 10%。[3] 腹主动脉瘤
糖皮质激素相关不良反应	存在差异	高
GCA 治疗伴有显著毒性；因此，糖皮质激素相关不良反应的预防或治疗措施至关重要。这些措施可能包括管理糖皮质激素引起的糖尿病、监测和治疗血压升高，以及使用钙、维生素 D 和双膦酸盐预防糖皮质激素引起的骨质流失。应进行适当的免疫接种，包括接种流行性感冒和肺炎球菌疫苗。当患者每日接受的泼尼松龙＞20 mg 时，应预防其发生卡氏肺囊虫肺炎 (PJP)。[56]尽管巨细胞动脉炎患者很少发生卡氏肺囊虫肺炎，但它可引起严重的并发症，并且可能威胁生命。[57]
视力丧失	存在差异	中
一旦发生失明，通常是不可逆的。因此，对于有视觉症状或临床上高度怀疑 GCA 的患者，如果颞动脉活检结果待定，则不应延误糖皮质激素治疗。对于先前没有视力丧失的患者，开始糖皮质激素治疗后视力丧失的风险约为 1%。对于治疗前有视力受损的患者，进行性视力丧失的风险约为 13%。该数据是基于为期 5 年的随访。[54] 存在全身性症状或风湿性多肌痛可能与失明风险降低相关。[55] 治疗采用快速静脉使用甲泼尼龙 1 g，每日一次，连用 3 天，随后使用标准口服泼尼松龙方案。[36] 视力丧失评估

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