BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数 (FBC) 及分类

检查

急性憩室炎中存在中性粒细胞增多。当白细胞增多存在于有憩室炎的病史的老年患者时,诊断可能是急性憩室炎。怀疑憩室炎时应首先考虑全血细胞计数的结果。

结果

中性粒细胞增多


需要考虑的检查

检查
结果

腹部 X 光

检查

当可疑急性憩室炎时需要完善。

结果

气腹、肠梗阻、软组织异常、肠穿孔的游离气体

腹部计算机体层成像 (CT)

检查

用于证实可疑急性憩室炎或急腹症其他病因的首选影像学检查方法,[27] 当依据体格检查或腹部 X 线检查不能确定时。有助于选择适合接受内科而非手术治疗的患者,还有助于确定是否需要住院。[27] 同时可以帮助排除并发症如急性憩室炎。[2][27]

结果

肠壁增高、肿块、脓肿、肠系膜脂肪条纹征;膀胱气体可能反应瘘管

肠道超声(分级加压)

检查

当 CT 扫描无法实现时应考虑完善此检查。

结果

脓肿、穿孔、梗阻的体征

胸部 X 线检查

检查

用于评估疑似穿孔患者是否有腹腔积气。

结果

正常,或者如果出现穿孔,显示膈下游离气体

对比灌肠

检查

当急性憩室炎的急性症状被解决后应考虑此检查。可溶于水的钡剂灌肠被认为比常规钡剂灌肠效果好。

结果

憩室、脓肿、穿孔、梗阻、瘘管

结肠镜检查

检查

此项检查用于憩室病诊尚不明确,尚有癌症或肠缺血可能的情况。可用于急性出血的准确诊断。

结果

单发的、多发的或分散的憩室,伴或不伴黏膜炎症;在急性出血的情况下,可能发现节段性或近端出血的来源;如果多发黏膜病变,如缺血,肠道炎症或赘生物可能被发现。

乙状结肠镜检查

检查

此项检查用于憩室病诊尚不明确,尚有癌症或肠缺血可能的情况。可用于急性出血的准确诊断。

结果

黏膜病理表现为缺血、炎症性肠病或是肿瘤

血管造影术

检查

用于急性出血情况。如果出血太过凶险以至于不能应用结肠镜检查。

结果

确定出血的病因

同位素标记红细胞核素扫描

检查

用于急性出血情况。如果出血太过凶险以至于不能应用结肠镜检查。

结果

确定出血的病因

腹腔镜检查/开腹探查术

检查

当初部诊断不清时考虑完善此检查

结果

憩室、脓肿、穿孔、梗阻、瘘管

血液培养

检查

当症状或体征提示败血症、病情危重或有并发症出现时(例如:穿孔、窦管、蜂窝织炎)建议完善此项检查。

结果

通常结果为革兰染色阴性杆菌及厌氧细菌,可以指导抗生素的使用。


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