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风湿性多肌痛

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
慢性复发性 PMR	长期	中
特点是症状恶化频繁发生。可能需要大剂量皮质类固醇结合皮质类固醇助减剂治疗。疗程可能延长。
继发于皮质类固醇的感染风险增加	长期	中
监测感染应作为定期随访的一部分。如果长时间需要大剂量皮质类固醇，则风险可能增加。
继发于皮质类固醇的骨质疏松症	长期	中
一种公认的长期使用皮质类固醇的并发症。骨质疏松症
继发于皮质类固醇的 2 型糖尿病	长期	中
皮质类固醇的使用会增加发生糖尿病的风险。[50] 患者应接受血糖和血红蛋白 A1C 基线水平检测。对于糖尿病患者，长期使用皮质类固醇会对血糖的控制产生不良影响，迫使调整糖尿病治疗方案。尽管采用较小剂量皮质内固醇治疗的 PMR 患者经常需要胰岛素控制高血糖，但调整饮食和使用降血糖药可能足以控制升高的血糖。
巨细胞动脉炎 (GCA)	长期	低
由于炎症诱导的血管阻塞和缺血，有 PMR 和 GCA 的患者存在发生失明的风险。[5][8][10] 建议大剂量皮质类固醇治疗以防止视力损害。巨细胞动脉炎
继发于皮质类固醇的高血压	长期	低
监测高血压应作为定期随访的一部分。患者应接受基线血压测定。如果长时间需要大剂量皮质类固醇，风险可能增加。[5][50]
继发于皮质类固醇的肌无力	长期	低
监测肌无力应作为定期随访的一部分。如果长时间需要大剂量皮质类固醇，风险可能增加。
继发于皮质类固醇的白内障形成	长期	低
监测白内障形成应作为定期随访的一部分。如果长时间需要大剂量皮质类固醇，风险可能增加。[5][50] 白内障
继发于皮质类固醇的青光眼	长期	低
监测青光眼发展应作为定期随访的一部分。如果长时间需要大剂量皮质类固醇，风险可能增加。[5][50]
继发于皮质类固醇的皮肤改变	长期	低
长期使用皮质类固醇可见皮肤变薄，并且更易发生瘀斑。如果长时间需要大剂量皮质类固醇，风险可能增加。[5][50]
PMR 相关的血管事件	存在差异	中
从 6 个月至 12 年的随访来看，与没有 PMR 的患者相比，PMR 患者的心血管、脑血管和周围血管事件发生率更高。7.8 年时的中位风险增加了 2.6 倍。60 岁以下的患者风险更高（5.6 倍）。[51]
继发于甲氨喋呤的骨髓抑制	存在差异	低
对于服用甲氨喋呤的患者，建议监测骨髓抑制 (FBC)。该风险随剂量的增加而增加。定期使用叶酸可降低此风险。
继发于甲氨喋呤的口腔溃疡	存在差异	低
对于服用甲氨喋呤的患者，建议监测口腔溃疡。该风险随剂量的增加而增加。定期使用叶酸可降低此风险。
继发于甲氨喋呤的肝毒性	存在差异	低
对于服用甲氨喋呤的患者，建议监测肝毒性（采用肝功能检查）。该风险随剂量的增加而增加。应避免同时使用酒精和非必需的肝毒性药物。
继发于甲氨喋呤的间质性肺疾病	存在差异	低
给药前应进行基线 CXR 检查，如果存在潜在间质性肺疾病证据，应考虑使用其他药物。对于服用甲氨喋呤的患者，临床医生应监测间质性肺疾病/肺泡炎（新发咳嗽、呼吸急促、劳力性呼吸困难、查体时发现啰音和 CXR 提示新发的肺间质改变）。这是一种特异质反应，与剂量或治疗时间无关。

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慢性复发性 PMR

继发于皮质类固醇的感染风险增加

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继发于皮质类固醇的 2 型糖尿病

巨细胞动脉炎 (GCA)

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