BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

膳食中缺乏含维生素 D 的食物、晒太阳较少。

吸收不良、肠道短小、腹泻、胃旁路术或任何其他导致脂溶性维生素缺乏的机制。

检查

甲状旁腺功能减退症时血浆全段甲状旁腺素水平较低或不适当的正常,维生素 D 缺乏时增高。

维生素 D 缺乏时血清 25 -羟基维生素 D<50 nmol/L (<20 ng/mL),低钙血症时通常<25 nmol/L (<10 ng/mL)。

体征/症状

症状可能与低钙血症的程度不相称。

检查

血清镁偏低。

血清钙正常或偏低。

低白蛋白血症

体征/症状

也可能无症状。 可能存在引起白蛋白生成较低或丢失增加的疾病,例如,肾病综合征、肝硬化、全身性水肿。

检查

血清白蛋白偏低。

白蛋白校正血清总钙或离子钙正常。

假性甲状旁腺功能减退症

体征/症状

可能出现 Albright 遗传性骨营养不良,例如,身材矮小、智力低下、短趾(指)、额部隆起、肥胖。

检查

血浆全段 PTH 水平增高。

肾衰竭、慢性肾脏疾病

体征/症状

可能出现其他尿毒症症状,例如,低尿量、瘙痒、精神状态改变、容量负荷过度。

检查

血清肌酐水平增加

血浆全段 PTH 水平增高。

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