BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

最常见导致神经病变的原因,常见于成年人。

检查

空腹血糖:≥7 mmol/L (≥126 mg/dL)。

口服葡萄糖耐量试验:糖负荷2小时后血糖≥11.1 mmol/L (≥200 mg/dL)。

血浆或尿液酮:中等或高含量

HbA1c:>42 mmol/mol(>6%)。

体征/症状

对称性多神经病变对远端及近端肌肉均有影响。 通常,多神经病变病情发展较CMT迅速,且为急性发作。

检查

腓肠神经活检:可能在脱髓鞘特征的基础上发现炎症特征。

获得性外周神经病变

体征/症状

可由毒素、甲状腺功能减退、维生素缺乏及肾功能衰竭引起。

与CMT相同,出现深腱反射弥漫性消失或减退。

可通过症状出现的时间及既往疾病史将其于CMT进行区分。

检查

检测及结果依赖于基本病因

空腹血糖:在糖尿病患者中为≥7 mmol/L(≥126 mg/dL)。

口服葡萄糖耐量试验:糖负荷2小时后血糖≥11.1 mmol/L(≥200 mg/dL)。

尿素及肌酐:可能显示慢性肾脏损伤。

肝脏功能检测:肝功能由于肝炎及毒素摄入而被扰乱。

甲状腺功能检测:在甲状腺功能减退的患者中,出现促甲状腺激素 (TSH) 水平升高,游离甲状腺素 (T4) 及游离三碘甲状腺原氨酸 (T3) 水平降低。

红细胞沉降率和 C 反应蛋白:在系统性红斑狼疮、多发性单神经炎中升高。

血清B12:维生素B12缺乏时下降。

遗传性痉挛性截瘫(HSP)

体征/症状

若患者有痉挛、反射亢进和 Babinski 征,则表明患者患有上运动神经元损害。中枢神经系统临床表现(包括上运动神经元体征)在 CMT 患者中不常见。

检查

基因检测:已知可导致HSP的特定基因突变。

MRI:脊髓萎缩及可能的大脑皮层萎缩。

脊髓小脑的变性脊髓小脑性病变

体征/症状

共济失调是该疾病的主要症状,但部分患者也出现了神经病变的症状。

检查

MRI:脊髓小脑性退化。

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