BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

与猫粪便接触、食用未煮熟的肉或生肉、局部神经功能障碍、视网膜炎。

检查

血清抗弓形虫 IgM 和 IgG:可用滴度检测。

头部 CT/MRI:环状增强脑部损害,通常为多处,常涉及基底神经节。

体征/症状

居住于恰加斯非流行区域;浸润型、贮存式、毒性、心内膜心肌、炎症、内分泌、心面综合征和神经肌肉/神经病学方面的病史;营养不良;自身免疫或胶原病史;电解质紊乱病史;癌症治疗史。

检查

对鉴别性检查的选择取决于患者被怀疑的根本病因。

体征/症状

有长期服用对神经活性产生干扰的药物病史。抗酸剂(氢氧化铝和碳酸钙)、抗胆碱能药(果胶)、止泻药(干酪素)、抗帕金森药、抗抑郁药(三环抗抑郁药或锂盐)、降压药或抗心律失常药(钙通道阻滞剂)、金属制剂(铋、铁或重金属)、鸦片制剂、泻药、非甾体抗炎药或拟交感神经药(伪麻黄碱)的药物使用史。

检查

显微镜检查:不同的异常结果取决于患者被怀疑的根本病因。

非中毒性/非恰加斯病性巨结肠

体征/症状

有血吸虫、性病淋巴肉芽肿、帕金森病、肌强直性营养不良、费勃莱氏病(醣脂类积累)、硬皮病、重度甲状腺功能减退或淀粉样变性病史。

检查

显微镜检查:不同的异常结果取决于患者被怀疑的根本病因。

体征/症状

高热、玫瑰疹(苍白的红斑性斑丘疹病变)、印度次大陆旅行史。

检查

血清学和微生物学检查(血液培养、粪便培养、骨髓培养、尿培养、皮肤培养):伤寒沙门菌阳性。

体征/症状

地中海盆地、中东、中亚、撒哈拉以南非洲(特别是非洲东部)、北印度、尼泊尔南部或西北孟加拉国旅游史;高度暴露于沙蝇;溃疡性损害;多个非溃疡性皮肤结节;肤色变暗。

检查

FBC:全血细胞减少症。

脾脏抽吸、骨髓穿刺或淋巴结流液的显微镜检查:巨噬细胞或单核细胞中可见利什曼虫的无鞭毛体形态。

体征/症状

有非洲、中国、菲律宾或加勒比海旅游史;血尿;血性腹泻;生殖器溃疡。

检查

粪便寄生虫检查:可见有血吸虫类虫卵。

直肠活检:虫卵周围性肉芽肿。

体征/症状

有性活动和接吻史;触痛性淋巴结肿大;咽炎。

检查

异嗜性抗体阳性。

EBV-特异性抗体:病毒壳抗原 (VCA)-IgM、VCA-IgG、早期抗原 (EA)、Epstein-Barr 核抗原 (EBNA) 阳性。

体征/症状

表现为无症状(60% 至 90%)。

母源性梅毒感染;低出生体重;皮肤损害;骨膜炎;骨软骨炎;假麻痹;鼻炎;肾病综合征。

检查

血清学(母体和婴儿):VDRL 和 FTA 阳性。

体征/症状

精神发育迟滞;失明;癫痫。

检查

血清学(母体和婴儿):高度弓形虫特异性 IgM 和 IgG 抗体滴度。

体征/症状

常出现于新生儿出生后的第一年;呕吐;液态恶臭性爆发性排便;胎粪排出延迟;腹胀等症状。

检查

直肠活检:无神经节细胞,并可见有过多的无髓神经存在。

对比灌肠:小肠末梢收缩、近端扩张,并显示其间移行区的部位。

体征/症状

最常见的临床表现为吞咽困难、反流和胸骨后疼痛。这些症状可随着月份和年份而逐渐加重。

检查

上消化道成像可显示有典型的“鸟嘴”充盈缺损

食管压力测定可显示食管下括约肌的不完全性松弛。

使用此内容应接受我们的免责声明