镁缺乏的评估

蛋白热量缺失、吸收不良综合征；疏于照顾、进食障碍病史

皮下脂肪丢失、淡漠和嗜睡、苍白、色素减退、腹部膨大、翼状肩胛、片状皮肤、双足水肿

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 血钙: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

膳食中镁摄入低、长期术后状态导致食物摄入量下降

通常为正常

• 血清镁: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

使用已知的诱发药物，包括噻嗪类利尿剂、髓袢类利尿剂、质子泵抑制剂、洋地黄、环孢素、顺铂、西妥昔单抗、氨基糖苷类抗生素、妥布霉素和胰岛素

正常

• 致病药物停药试验: 低镁血症的缓解和症状
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 正常或者升高

慢性酒精摄入史，CAGE 问卷评分＞2

皮肤浅表血管明显增加、周围神经病变、正常牙列改变和口臭；可能有肝病表现：肝肿大或变小、黄疸和腹水

• 血清镁: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 诊断访视: 酒精依赖的诊断
• 酒精含量（呼出的气体和血液）: 增加
• 24 小时尿镁: 增加

泻剂滥用史、稀便、腹部绞痛、头晕；进食障碍病史

腹胀和压痛、嗜睡；液体血容量不足的体征：皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压下降、血压下降

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 减少

静脉补液史

正常

• 血清镁: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 正常或者升高

腹部疼痛、发热、体重减轻；带或不带血的腹泻；大量水样腹泻提示小肠受累；频繁的小肠蠕动伴里急后重感提示结肠受累

疾病程度较轻时：正常；疾病严重时：出现血容量下降的体征（皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压下降、血压下降），腹部压痛、肛周瘘、直肠周围脓肿；累及关节、眼、黏膜和皮肤的肠外表现

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 血沉 (ESR): 增加
• 粪便白细胞: 阳性
• 大便潜血: 阳性
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 结肠镜检查: 直肠正常、小块散在的溃疡、波形和线性溃疡、跳跃性病变（正常黏膜和区域性的红斑），单独的回肠末端受累
• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

下消化道感染时有带或不带血的腹泻、恶心、呕吐、里急后重和下腹部疼痛；上消化道感染时有脐周疼痛；旅行史

发热、腹胀和压痛、嗜睡；血容量不足的体征：皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压力下降、血压下降

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 大便培养和检查: 细菌感染时用于鉴别致病微生物；寄生虫感染时可见寄生虫或虫卵 更多 大便培养和检查

  仅在疑有细菌或寄生虫感染时进行此检查

• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

血性腹泻、直肠出血、腹痛、发热

疾病较轻时：正常；疾病严重时：血容量不足的体征（皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压力下降、血压下降），腹部压痛；累及关节、眼、黏膜和皮肤的肠外表现

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 血沉 (ESR): 正常或增高
• 粪便白细胞: 阳性
• 结肠镜检查: 黏膜炎症的程度存在差异
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 大便潜血: 阳性
• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

阳性家族史；不明原因的胃肠道症状、慢性腹泻、不明原因的缺铁性贫血或维生素缺乏

与疱疹样皮炎相符的皮疹、维生素和矿物质缺乏的体征

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 全血细胞计数 (full blood count, FBC): 由于铁缺乏所致的小细胞性贫血
• 免疫球蛋白A-组织谷氨酰胺转移酶 (IgA-tTG) 试验: 阳性
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 小肠活检: 上皮内存在淋巴细胞、绒毛萎缩和腺窝增生
• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

小肠切除、结肠切除、广泛的腹部放射损伤或腹裂病史；疲劳、体重减少、腹泻

外周或骶前水肿、维生素和矿物质缺乏的体征；血容量不足体征：皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压力下降、血压下降

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 血钙: 正常或降低
• 维生素 A、B1、B2、B6、B12、C、D 和 E: 减少
• 国际化标准比值 (INR): 维生素 K 缺乏时升高
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 食管胃十二指肠镜和结肠镜: 确定肠道解剖结构、长度和残留肠道的健康；排除其他病理问题
• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

上腹部疼痛、恶心、呕吐，患病前有胆石症和大量酒精摄入病史

上腹部压痛、发热和心动过速

• 血清淀粉酶: 升高
• 血清脂肪酶: 升高
• 谷草转氨酶/谷丙转氨酶: 升高；95%的病例由于胆石症导致
• 全血细胞计数 (full blood count, FBC): 白细胞升高
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

酒精滥用史、恶心、呕吐、上腹部疼痛放射至背部、脂肪泻、营养不良、糖尿病

体重减少、黄疸

• 腹部 CT 扫描: 胰腺钙化、局灶性或弥漫性胰腺增大、导管扩张和/或慢性胰腺炎血管并发症
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 直接胰腺功能检测: 慢性胰腺炎时功能下降
• 24 小时尿镁: 减少
• 输注镁负荷时尿镁排泄: 减少

中年、白种人、男性；体重减少、关节痛、腹泻、发热；可能有脂肪泻、水肿、疲劳、嗜睡

皮肤变黑、神经系统体征

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 正常或降低
• 血沉 (ESR): 增加
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长
• 上 GI 内镜检查: 十二指肠黏膜肉眼可见淡黄色，显微镜下可见变粗和扩张的绒毛和扩张的淋巴管

• 24 小时尿镁: 减少

酒精滥用病史、静脉药物使用、无保护性行为、肥胖、输血、已知的肝炎感染；疲劳、衰弱、体重减少或瘙痒。

水肿、黄疸、腹水、侧支循环、肝脾肿大、白甲病、肝掌、蜘蛛痣、巩膜黄疸、肝病性口臭、精神状态改变

• 血清镁: 正常或降低
• 血沉 (ESR): 增加
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长
• 血清 ALT 和 AST: 如果出现肝细胞损伤，ALT:AST 的比值升高 (≥1)，如果出现胆汁淤积，ALT:AST 的比值正常
• 血清碱性磷酸酶和γ-GT: 胆汁淤积时升高

• 24 小时尿镁: 减少

急性发作多尿、多饮、无力、体重减少、恶心、呕吐和偶尔腹痛；糖尿病患者有胰岛素治疗未达到最佳标准史或发生急性内科疾病

Kussmaul 呼吸、丙酮味呼吸；血容量减少的体征：皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压力下降、血压下降

• 血清镁: 减少
• 血清钾: 增加
• 血清钠: 减少
• 血钙: 减少
• 血糖: 增加
• 尿酮: 阳性
• 动脉血气分析 (ABG): pH 值范围在 7-7.3；碳酸氢盐的范围在 10-15mmol/L (10-15mEq/L)
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 血尿或痰培养: 有感染时呈阳性
• 24 小时尿镁: 增加

肌无力、感觉异常、头痛、多尿、多饮

血压升高；高血容体征，包括颈静脉扩张增加、外周水肿或腹水

• 血清镁: 正常或降低
• 血清钾: 减少
• 血清醛固酮: 升高
• 血清肾素活性: 原发性疾病时下降；继发性疾病时升高
• 动脉血气分析 (ABG): 可能出现代谢性碱中毒
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 肾上腺 CT 或 MRI 检查: 正常或可能出现典型的低密度单侧巨大腺瘤 (＞1 cm)
• 24 小时尿镁: 增加

肌肉颤搐、腹绞痛或肌痉挛、意识混乱、抑郁、步态障碍；甲状旁腺或甲状腺手术病史

Trousseau 征和 Chvostek 征阳性、痫性发作；发育迟缓、身材矮小、白内障；颈部有手术疤痕

• 血清镁: 减少
• PTH 水平: 下降或检测不到
• 血钙: 减少
• 血清钾: 减少
• 动脉血气分析 (ABG): 提示代谢性碱中毒
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 增加

自身免疫疾病病史；食欲增加、体重减少、畏热、脱发

细震颤、甲状腺肿、突眼；心动过速、高血压

• 血清镁: 正常或降低
• 促甲状腺激素 (TSH): 减少
• 血清游离 FT4: 增加
• 血清钾: 减少
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 放射性碘摄取: Graves 病时升高；毒性结节性甲状腺肿时正常；急性或亚急性甲状腺炎时下降
• TSH 受体抗体: Graves 病时阳性
• 24 小时尿镁: 正常或降低

如果近期患者因甲状旁腺功能亢进做过甲状旁腺切除术或因甲亢做过甲状腺切除术，应考虑是否有骨饥饿综合征

可能正常，或出现 Trousseau 征和 Chvostek 征阳性

• 血清镁: 减少
• 血清磷酸盐: 减少
• 血钙: 减少
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 骨活检: 广泛的骨再矿化
• 24 小时尿镁: 增加

一般无症状；低血压病史、液体损耗或肾毒性药物暴露

通常为正常

• 血清镁: 正常或降低
• 血清尿素氮: 增加
• 血肌酐: 增加
• 尿素：肌酐比值: ≥10 时可以诊断
• 钠和氯排泄分数: >2%
• 尿沉渣分析: 肾小管上皮细胞、上皮细胞管型或粗大棕色管型支持急性肾小管坏死
• 心电图(ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 动脉血气分析 (ABG): 代谢性酸中毒
• 24 小时尿镁: 增加

一般无症状；尿路梗阻病史、糖尿病、原发性胆汁性肝硬化、肾钙质沉着症、肾结石或使用已知的致病药物或毒物

通常为正常

• 血清镁: 正常或降低
• 血清碳酸盐: 减少
• 血清氯化物: 增加
• 血清钾: 近端和经典的远端肾小管性酸中毒 (RTA) 时下降；高血钾型远端 RTA 时升高
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 腹部 X 线片: 肾钙质沉着症
• 动脉血 pH: 减少
• 24 小时尿镁: 增加

既往泌尿系结石病史、良性前列腺增生、前列腺癌或膀胱癌

液体超负荷体征、利尿高达200 mL/hour

• 血清镁: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 增加

阳性家族史；多尿、多饮；Gitelman 征：痉挛（可能剧烈，一般累及胳膊和腿）、严重疲劳

血容量不足体征（皮肤张力下降、黏膜干燥、颈静脉压力下降、血压下降）；Bartter 综合征：生长发育迟缓、可能有低血压和/或感音神经性耳聋；Gitelman 综合征：生长迟缓、手足抽搐

• 尿氯化物: 升高 (＞10mmol/L[＞20mEq/L])
• 尿钙: Bartter 综合征时升高， Gitelman 综合征时降低
• 血清钾: 减少
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

• 24 小时尿镁: 增加
• 遗传学检测: 致病突变的识别

＞20 孕周；慢性高血压病史；头痛、痫性发作；视觉障碍

妊娠子宫；血压升高；可能有上腹部压痛

• 血清镁: 正常或增高
• 尿常规: 24 小时蛋白尿＞300 mg（验尿棒上显示尿蛋白为 1+）；24 小时蛋白尿＞5g， 符合重症先兆子痫
• 全血细胞计数 (full blood count, FBC): 白细胞和血红蛋白升高
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长

可能在妊娠晚期

妊娠子宫

• 血清镁: 正常或降低
• 心电图 (ECG): 正常或 QRS 波群增宽、QT 间期延长、T 波高尖或降低、PR 间期延长