并发症 | 时间表 | 可能性 |
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急性肾衰竭 |
短期 | 高 |
肾脏特别容易因缺血受到伤害,常出现某种程度的肾功能不全(尿素氮/肌酐升高)。 肾功能不全的加重使过量体液管理变得更为复杂。 通常是可逆性和自限性,但更严重的病例可能需要透析,直到肾功能得到恢复。 可能是鉴别诊断以及并发症,在这种情况下,腹内压 (IAP) 正常。 |
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急性肾小管坏死 |
短期 | 高 |
肾脏特别容易因缺血受到伤害,可导致急性肾小管坏死。 肾功能不全的加重使过量体液管理变得更为复杂。 通常是可逆性和自限性,但更严重的疾病的患者可能需要透析,直到肾功能得到恢复。 可能是鉴别诊断以及并发症,在这种情况下,IAP 正常。 |
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复发性腹腔间隔室综合征 (ACS) |
短期 | 中 |
接受 ACS 治疗的患者可能发展为复发性 ACS。最好的预防是警惕地监测 IAP 并且在压力升高或确定性治疗后降低压力效果欠佳时,进行早期干预。 如果最初未进行外科手术减压的患者发展为复发性 ACS,那么必须进行手术减压。如果患者在减压剖腹手术后发展为复发性 ACS,应检查包扎并且患者可能需要再次手术以及更积极的附属治疗。与单纯性单次 ACS 发病相比,复发性 ACS 导致的病症更多,这是所谓的“二次打击”现象的其中一种。[48] |
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肠缺血 |
短期 | 中 |
IAP 升高对腹部器官可造成缺血性损伤。最常受到累及的是小肠和大肠。 如果 IAP 很高,ACS 确诊较晚,或者剖腹手术中有肠缺血的证据,或者恶化的脓毒症、酸中毒、或难治性休克,内科医生和外科医生应该高度怀疑这种并发症。 治疗包括外科手术探查、切除术、修复或引流。 |
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肠穿孔 |
短期 | 中 |
IAP 升高可导致小肠和大肠穿孔。 如果 IAP 很高,ACS 确诊较晚,或者恶化的脓毒症、酸中毒、或难治性休克,内科医生和外科医生应该高度怀疑这种并发症。 治疗包括外科手术探查、切除术、修复或引流。 |
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剖腹手术后腹疝 |
存在差异 | 高 |
许多需要减压剖腹手术的患者发展为需要手术矫正的晚期腹疝。 如果升高的 IAP 可以快速恢复,有一个大约 7 到 10 天的窗口,期间延迟闭合筋膜手术有较高成功率,如果错过了这个窗口期,几乎所有患者会发展为疝。 |
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剖腹手术后大肠梗阻 |
存在差异 | 中 |
接受减压剖腹手术的患者具有任何伴随腹部大手术的并发症风险,包括黏连性肠梗阻。 |
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剖腹手术后小肠梗阻 |
存在差异 | 中 |
接受减压剖腹手术的患者具有任何伴随腹部大手术的并发症风险,包括黏连性肠梗阻。 |
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