BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

早产和胎盘早剥可能并存,严谨的临床评估对于区分二者具有重要意义(10%的不明原因早产可能是由于胎盘早剥)。

出血通常较少,而不是中度或大量。

检查

超声可能有意义。阳性表现可能诊断早剥。早产通常表现为正常的超声,并且不造成胎心率异常或DIC。

体征/症状

典型表现为无痛性阴道出血,但是可能伴随痛性宫缩。

如果超生能排除前置胎盘引起的出血,则考虑胎盘早剥,除非有其他症状。

检查

超声,包括寻找胎盘早剥的征象以及评估覆盖宫颈的区域,可能对区分两种情况有帮助。胎盘前置时,可以看到胎盘覆盖宫颈内口。

偶尔,可通过阴超检查子宫下段,从而排除前置胎盘。

绒毛膜羊膜炎

体征/症状

出血不常见。

可能有发热。

检查

需要仔细的临床评估,白细胞计数可能升高。

体征/症状

没有阴道流血。

疼痛的典型位置可能出现在右下腹或脐周。

常伴食欲下降、呕吐及发热。

检查

白细胞计数升高很典型。

CT扫描或超声可能提示阑尾炎。

体征/症状

没有阴道流血。

通常有排尿困难、发热、疼痛以及肋脊角叩痛。

检查

白细胞升高。

尿镜检通常提示白细胞和细菌革兰染色阳性。

尿试纸检查白细胞酯酶和亚硝酸盐可能阳性。

尿培养阳性可以确诊。

体征/症状

没有阴道流血。

通常表现为尿痛和耻骨上痛。

检查

尿试纸检查白细胞酯酶和亚硝酸盐可能阳性。

尿镜检提示白细胞和细菌。

培养可以确定感染源。

体征/症状

没有阴道流血。

子宫肌瘤可能可以摸到,但是它们可能与早产、胎盘早剥有关。所以应当充分小心确认肌瘤的患者没有发生早剥。

触诊肌瘤部位出现点压痛,尤其在没有出血的情况下,不太像胎盘早剥。

检查

肌瘤可以从超声上诊断。

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