BMJ Best Practice

案例

案例

一名42岁吸烟女性于28周临产并分娩，伴数小时严重的腹痛，她在过去的几小时内有阴道出血。查体发现较弱的高频宫缩，胎心率出现频发晚期减速和变异减少。触诊子宫较硬。

其他表现

虽然最常见的症状为腹痛，如果胎盘位于后壁，后背下方痛也可能是主要表现。早产也非常常见，尤其是在重度早剥的情况下。[2]隐性早剥时胎盘分离出血，但血并不从阴道流出来而是蓄积在子宫里。不典型的隐性早剥可能表现为胎心不好和DIC。无症状的隐性早剥可能偶尔能通过常规超声发现。这种情况下，子宫部位有明显压痛，触诊时可及较硬的子宫。胎儿宫内生长受限也可能与早剥有关。[2]如果早剥伴随有以下任意一种情况则可考虑为重度早剥：死胎、不安全的胎儿宫内状态、早产（不论孕产妇的症状严重程度如何）、胎儿宫内生长受限、弥散性血管内凝血功能障碍、孕产妇死亡、肾衰、低血容量休克或需要输血或子宫切除。[2]

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