BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

可伴有肌痛和关节痛,但不是所有病例都会出现。

不太可能与旅行或食物摄入有关。

常引起疫情暴发,尤其是在卫生机构内。

病程通常较短(24-48 小时)。

检查

没有特异性的鉴别检查。

粪便培养可以识别病原体,但假阴性结果发生率较高。

体征/症状

与食源性大肠杆菌感染相同的体征、症状和接触风险。

检查

粪便培养可以识别病原菌(如沙门菌、志贺菌),但假阴性结果发生率较高。

体征/症状

通常亚急性起病,患者已出现腹泻数天或更久,伴腹痛和体重减轻。

检查

粪便显微镜检查可见内阿米巴。

血清抗阿米巴抗体阳性。

非传染性食物中毒

体征/症状

包括蘑菇或毒物。

经常急性起病,在进食 1-12 小时后出现症状。

临床症状与进食的蘑菇或毒物种类相关,可伴有恶心、呕吐、肝肾功能衰竭。

检查

鉴定摄入的物质。

体征/症状

通常为慢性病程,进展缓慢。

症状多变,从伴有排泄粘液的间歇性直肠出血到频繁的稀松血便。

检查

结肠黏膜活检显示特征性的组织学改变。由于黏膜浸润,血管结构消失,黏膜呈红斑样。可出现瘀点、渗出物、质脆和显性出血。结肠受累是持续性的。

体征/症状

通常为慢性病程,进展缓慢,表现为慢性腹泻,常伴有体重减轻。

检查

活检显示局灶性溃疡毗邻外观的正常黏膜区,伴随呈鹅卵石样外观的息肉样黏膜变化。假性息肉也常会出现。可能累及从口腔到肛周的整个胃肠道。

非感染性胃肠道病变

体征/症状

包括憩室病,恶性肿瘤,或乳糜泻。

通常有较长期的病史(>4 周),并且无脓毒症特征。

伴随症状可协助诊断(如恶性肿瘤常见体重减轻)。

检查

取决于病因诊断。 大多数诊断依靠内镜或影像学检查(CT,MRI)。

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