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儿童肥胖

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
成人肥胖	长期	高
10 到 15 岁的肥胖儿童约 80% 成年后仍将肥胖。[8] 此外，8 岁时已经肥胖的儿童成年后往往会有更严重的肥胖以及较高的并发症发病率。[19][20] Obesity in adults
2 型糖尿病	长期	高
儿童糖尿病的风险因素包括体重指数 (BMI)≥第 85 百分位数、糖尿病家族史、种族（例如西班牙人或黑人）及其他风险因素，例如黑棘皮症、多囊卵巢综合征或代谢综合征。美国糖尿病学会建议，对于所有 BMI≥第 85 百分位数且有一个或以上其他危险因素的＞10 岁儿童，应每 3 年进行空腹血糖检测、75 g 口服葡萄糖耐量试验中的 2 小时血糖检测，或者进行糖化血红蛋白检测。若 BMI 升高，可更频繁地进行检测。[46] 来自丹麦的数据显示，对于 7 岁时体重超重的男孩，只有当超重持续到青春期或更晚年龄时，其成年 2 型糖尿病的风险才会增加。[105] Type 2 diabetes in children
葡萄糖耐量受损	长期	高
肥胖儿童葡萄糖耐量受损和空腹胰岛素水平升高的患病率较高。[106][107]
代谢综合征	长期	高
代谢紊乱包括腰围＞对应年龄的第 90 百分位数并有下列症状中的两项：高甘油三酯血症、高密度脂蛋白 (HDL) 低、高血压或葡萄糖耐受不良。在大多数肥胖儿童中风险较高。[106] 治疗旨在调整生活方式和减轻体重。 Metabolic syndrome
心血管疾病	长期	高
肥胖儿童有早期出现主动脉和冠状动脉脂肪条纹及纤维斑块的风险， [19][108][109] 与成人早期卒中有较高的正相关性。[110] Diabetic cardiovascular disease
高血压	长期	高
肥胖儿童的收缩压明显升高，并且与 BMI 呈正相关。[38] Essential hypertension
黑棘皮症	长期	高
与高 BMI 相关，并且通常表明胰岛素抵抗。[111] Acanthosis nigricans
高甘油三酯血症	长期	高
BMI ≥第85百分位的儿童应进行空腹血脂检查。[19] 所有儿童都应在 9 到 11 岁和 17 到 21 岁之间进行非空腹、非高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇检查，筛查血脂异常。[47] 儿童期血脂异常往往会持续到成人期。[47] 临界值如下：[47] 正常：胆固醇＜4.40 mmol/L (＜170 mg/dL)，低密度脂蛋白 (LDL) ＜2.85 mmol/L (＜110 mg/dL)；临界：胆固醇 4.40 到 5.15 mmol/L (170-199 mg/dL)，LDL 2.85 到 3.34 mmol/L (110-129 mg/dL)；升高：胆固醇＞5.18 mmol/L (＞200 mg/dL)，LDL ＞3.37 mmol/L (＞130 mg/dL)。 Hypertriglyceridaemia
术后并发症	长期	高
胃束带术并发症包括带位不正、气囊破裂、感染和食管扩张。胃旁路术并发症包括感染、铁及维生素缺乏、胆囊炎和小肠或胃梗阻。垂直袖状胃切除术的并发症较少，因为并无解剖结构的重排。[89]
多囊卵巢综合征	长期	高
不规则月经、痤疮和多毛症与多囊卵巢综合征相关。有雄激素增多症的生化证据，超声下通常发现多囊卵巢。治疗策略包括运动和减肥、含孕激素和少量雄激素的口服避孕药，以及胰岛素增敏剂。 Polycystic ovary syndrome
阻塞性睡眠呼吸暂停	长期	中
阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率在严重肥胖儿童中最高。[112] 儿童可能出现睡觉时打鼾伴呼吸暂停、夜寐不安、白天嗜睡、注意力不持久和学校成绩不佳病史。检查时可能会发现扁桃体肥大。通过多多导睡眠图诊断，治疗包括扁桃体切除术和腺样体切除术（如果有指征）以及在睡觉时进行连续气道正压通气 (CPAP)。[113] 睡眠呼吸暂停可能会导致肺动脉高压。 Obstructive sleep apnoea in adults
非酒精性脂肪肝病	长期	中
肥胖儿童发生单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和硬化的风险较高。年龄＞10 岁、BMI≥第 95 百分位数或 BMI≥第 85 百分位数并且有其他危险因素的儿童，应每年接受一次肝功能检查。通过肝活检确诊。通过减轻体重进行治疗。有些药物在临床试验中。[114][115] Hepatic steatosis
心理疾病	长期	中
超重儿童可能会遭到社会歧视，并且更可能发生抑郁。[116][117][118][119] 另外还可能出现其他精神科诊断。[120]
胆石症	长期	中
在超重和肥胖儿童中更普遍，并且可能导致快速体重减轻。[121] 儿童往往在腹部右上象限出现间歇性疼痛、剧痛或绞痛。可通过腹部超声检查作出诊断，而且通常采用手术治疗。 Cholelithiasis
擦烂	长期	中
皮褶处刺激。受累区域往往发红并被浸渍。治疗包括良好的卫生习惯联用温和的润肤剂。必要时可使用外用皮质类固醇。
疖病	长期	中
皮褶感染。治疗包括正确的卫生习惯、湿热敷以促进引流、切开并引流，以及必要时使用抗生素。
肥胖低通气综合征	长期	低
由于胸部和腹部的脂肪组织过多导致。通过减轻体重和在睡觉时进行连续气道正压通气 (CPAP) 治疗。 Hypoventilation syndromes
股骨头骨骺滑脱症	长期	低
常见于 9~16 岁儿童；男孩发病率往往高于女孩。[124] 通常出现髋关节或膝关节疼痛、步行时疼痛和髋关节活动度减少。采用手术治疗。 Slipped capital femoral epiphysis
布朗特病	长期	低
下肢弯曲（即，胫骨内翻），通常无痛。[124] 射线透视检查显示近端内侧胫骨干骺端变形。通常采用手术治疗，但对年龄在 3 岁以下的患者可尝试进行矫正治疗。
哮喘	长期	低
不管其他因素如何，肥胖儿童患哮喘的风险较高。[126] 可出现呼吸急促和运动耐受性差。[127][128] Asthma in children
便秘	存在差异	中
肥胖可使其加重。[122] Constipation in children
胃食管反流	存在差异	中
肥胖可使其加重。[123] Gastro-oesophageal reflux disease
假性脑瘤	存在差异	低
儿童出现伴随畏光的严重头痛。有时会出现复视和第VI颅神经损伤。体检可见视盘模糊。[125] Idiopathic intracranial hypertension

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