减少心血管事件:有高质量证据证明,与使用安慰剂治疗或不治疗相比,使用抗血小板药物能够更有效地降低卒中和心肌梗死(MI)等心血管事件的风险,或高危心血管疾病患者(包括有缺血性卒中或TIA病史的患者)的3年死亡风险。 这些获益远远超过使用此类药物的出血风险。
证据 A减少心血管事件:有高质量证据证明,调整剂量的华法林与对照比较,更能降低心房颤动患者和既往TIA或卒中患者的卒中风险。
证据 A减少心血管事件:有高质量证据证明,与使用安慰剂治疗或不治疗相比,使用抗高血压药物能更有效地降低卒中、MI和总血管事件的3年风险,降血压疗法最为有效,风险降低的作用也最大。 然而,对于已知有严重颈动脉或椎动脉狭窄的患者,过度降血压可能会增加卒中的风险。
证据 A减少心血管事件:有高质量证据证明,高剂量的阿司匹林可导致更多的不良反应,而且对于有心脏事件风险的患者,在预防卒中、心肌梗死或死亡方面,高剂量阿司匹林与低剂量似乎有效性相同。
证据 A减少心血管事件:有中等质量证据证明,与单独使用阿司匹林相比,使用双嘧达莫和阿司匹林联合治疗可以降低非致命卒中风险,但是并不能降低卒中和MI等严重血管事件或死亡风险。
证据 A减少心血管事件:有高质量证据证明,氯吡格雷和阿司匹林在不良血管事件发生率方面类似。
证据 B减少心血管事件:颈动脉狭窄程度是影响动脉内膜切除术效果的最重要因素。 有中等质量证据证明,手术可以降低中度症状性狭窄患者的卒中或死亡风险。 在缺血事件发生后2周内进行手术是最有利的。
证据 B减少心血管事件:有中等质量证据证明,与使用安慰剂治疗或不治疗相比,使用他汀类药物降脂更能够更有效降低心血管疾病患者的卒中风险, 且风险降低程度与胆固醇水平降低程度呈正比。 我们没有发现评估他汀类药物用于治疗缺血性卒中或TIA患者的充分系统性评价或随机对照临床试验。
证据 B减少心血管事件:有中等质量证据证明,动脉内膜切除术能有效预防症状性狭窄为50%-69%的患者的再次卒中。 在缺血事件发生后2周内进行手术是最有利的。
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