BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位55岁男性，近5年出现逐渐加重的无症状性的皮疹，按照皮炎治疗无效。体检发现臀部、髋部和胁腹、大腿上部不对称性红色鳞状斑，伴皮肤异色病体征（轻度萎缩、毛细血管扩张和色素沉着），无外周淋巴结、肝或脾肿大。全血细胞计数和生化正常。

案例#2

一位69岁女性患者，因出现伴强烈瘙痒的全身红斑性皮疹12个月病史，影响睡眠和生活质量。患者主诉体重下降、乏力和颤抖。她没有既往皮肤病病史。体检发现大于90%的皮肤表面弥漫性增厚、红斑、水肿、脱皮和龟裂。可见大量表皮剥脱以及手掌和脚掌的皮肤角化病。腋窝和腹股沟可触及中度增大的淋巴结。

其他表现

肿瘤病变、红皮病、淋巴结肿大，内脏和面部受累可发生在蕈样霉菌病较晚期阶段，而全身体征（全身症状，肝肿大）和红皮病是Sezary综合征相关的常见初始表现。Sezary综合征也可出现指/趾甲（甲营养不良）、头发（脱发）、面部（狮面）和眼（睑外翻）受累。不典型的MF临床少见。包括色素减退性MF，尤其见于黑人皮肤以及童年和青少年；滤泡性MF，主要侵犯毛囊皮脂腺单位导致滤泡粘蛋白增多症和脱发；和单病灶性MF（Worringer-Kollop疾病），最常见的是肢端病变。MF的少见表现包括大疱的、肉芽肿的、鱼鳞病状的和紫癜的临床病理学形态。

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