合成代谢类固醇的不合理应用

使用合成代谢类固醇后的急性毒性作用少见，但可发生胃肠道反应。

镁离子或钙离子制酸剂、质子泵抑制剂或H2拮抗剂可最大程度减少胃肠道不适。

关于采用合理方法停用雄激素性合成代谢类固醇的的研究十分有限。一般而言，建议采取支持性教育措施。

与糖皮质激素不同，合成代谢类固醇可以并且应该立即停用，我们不建议递减式撤药。

咨询或心理治疗可以帮助患者塑造更加客观的躯体形象，帮助他们权衡停药的利弊，并应对AAS戒断带来的烦躁情绪。

重要的是将关注点集中在AAS的替代物以提升或维持肌肉量和性能。最好的替代方法是平衡营养以及合理的训练计划。向运动营养师和体能训练师咨询是必需且最佳的替代方式。

应采取多学科协作治疗。AAS使用或停药带来的长期副作用可能使患者必须在全科医生或心血管医生、内分泌医生、心理医生或成瘾专科治疗师等处就医。因此，AAS滥用的痊愈需要依靠多学科协作团队的治疗。[48]Kanayama G, Brower KJ, Wood RI, et al. Treatment of anabolic-androgenic steroid dependence: emerging evidence and its implications. Drug Alcohol Depend. 2010;109:6-13.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875348/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20188494?tool=bestpractice.com治疗目标应包括戒除AAS及其他非医疗类物质的使用，缓解AAS戒断症状或长期滥用症状（治疗HPG轴的持续抑制和抑郁症），以及治疗共病，如物质滥用和精神性疾病。[48]Kanayama G, Brower KJ, Wood RI, et al. Treatment of anabolic-androgenic steroid dependence: emerging evidence and its implications. Drug Alcohol Depend. 2010;109:6-13.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875348/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20188494?tool=bestpractice.comAAS戒除的其他关键目标包括创造一个社会支持网络，寻找应对压力的方法，和平衡健身与其他活动的方式。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

许多AAS相关性副作用是可逆的（如食欲增加、痤疮、月经不调、性欲改变、前列腺肥大、阳痿、阴囊疼痛、精神异常、注射针痕），并且可以在停药数周至数月内痊愈。

必须使患者坚信这些副作用可以随着时间逐渐消退。

痤疮可进行局部治疗。

多数激素所致的改变（包括毛发分布/秃发、声调、多毛症、男性乳房发育、阴蒂肥大、睾丸萎缩、青少年身材矮小）可能是永久性的。

条纹和瘢痕疙瘩是永久性的，但是可以考虑整形手术。

不可逆性男性乳房发育只能采用手术修复。

整形技术，如激光，可以治疗多毛症。

患者需到内分泌医生处就诊治疗这些永久性病变，如睾丸萎缩。

许多患者即便在咨询医生后仍不愿停止使用合成代谢类固醇。

医生们应该继续鼓励停用类固醇，并继续监测并发症的发展。

解决身体变形障碍可改善患者的意愿。

对于那些拒绝停药的患者，危害降低措施仍可获益。例如，国家健康与临床优化研究所（NICE）推荐为注射非处方性合成代谢类固醇的成人提供清洁针头、注射器及相关器械。[49]National Institute for Health and Care Excellence. Needle and syringe programmes. March 2014. http://www.nice.org.uk/ (last accessed 27 August 2017).https://www.nice.org.uk/guidance/ph52