BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

急性卒中

急性缺血性脑卒中患者需要紧急治疗（如静脉溶栓）或血管内治疗（如机械性血栓切除术）。[20][19][21] 有时，改善尚未梗死的缺血组织的血流量，可以恢复组织功能，从而解决失语问题，甚至在卒中发作后数小时至数天都有效。[28]脑卒中第一天行弥散加权成像（左）和灌注加权成像（右）；箭头指向区域的血流灌注不足（蓝色）。第2天，下面两张图显示相应的视图[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑卒中第一天行弥散加权成像（左）和灌注加权成像（右）；箭头指向区域的血流灌注不足（蓝色）。第2天，下面两张图显示相应的视图从Argye E. Hillis博士处收集；经许可使用 [Citation ends].

脑出血

必须立即识别以防止颅内压升高和防止接下来几小时或几天可能出现的脑疝。

蛛网膜下腔出血

需要立即寻找动脉瘤，如果有迹象立即处理，同时预防和治疗血管痉挛。

疱疹性脑炎

必须立刻识别以控制永久性脑损伤的程度。在确诊前，任何伴随发热、颈项强直、和/或恶心和呕吐的突然发作的流畅性失语，均应按照疱疹病毒性脑炎治疗，并静脉注射阿昔洛韦。在开始治疗后，需进行腰椎穿刺以便区分疱疹性脑炎和蛛网膜下腔出血或其他传染性疾病（如莱姆病、西尼罗河病毒脑炎、弓形体病），这些疾病需要另外的治疗方法。

Wernicke 脑病

韦尼克脑病，由硫胺素缺乏引发，经常导致相对急性发作，听起来很像失语。然而，它通常伴有眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调。如果怀疑硫胺素缺乏，应在补充葡萄糖前静脉注射硫胺素（例如，酗酒或任何科萨可夫痴呆相关的症状的存在），以防止乳头状体的永久性损伤。

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