BMJ Best Practice

一级预防

在易感人群中应该避免使用引发直立性低血压的药物。最常见的引发直立性低血压的药物包括 α-受体阻滞剂(用于治疗如良性前列腺肥大的疾病)、抗抑郁药(比如阿米替林)、磷酸二酯酶-5 抑制剂(用于治疗如勃起功能障碍的疾病)和降压药,特别是利尿剂。左旋多巴和多巴胺激动剂也常诱发直立性低血压。

易感人群中也要避免脱水和低纳饮食。

已证明严格的血糖控制可以延缓Ⅰ型糖尿病患者自主神经病变的进展,但Ⅱ 型糖尿病患者不能延缓自主神经病变的进展。

二级预防

直立性低血压的患者应该意识到他们更易于晕厥,因此也更易于跌倒。让患者了解姿势、药物治疗和饮水对血压的作用,以及需要使用身体对抗练习预防跌倒的重要性。

患者应该被告知避免在白天仰卧,因为在由慢性自主神经衰竭引发的直立性高血压患者中,仰卧位高血压的发病率增高。应该指导患者将床头抬高 30° 或者可以承受的角度睡觉。

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