BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

缺血性视神经病变

体征/症状

缺血性视神经病变很少伴有视网膜出血和网膜增厚。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

体征/症状

患者常主诉闪光感和/或飞蚊症。

检查可见RD。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

脉络膜新生血管(CNV)

体征/症状

除了与CNV相关病变(如年龄相关性黄斑变性、病理性近视、眼组织胞浆菌病)的体征外,还有视网膜下或视网膜色素上皮出血。

一般不发生与CNV相关的视网膜或玻璃体出血。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

视网膜中央动脉阻塞

体征/症状

静脉病变、视网膜出血和黄斑水肿均少见。

受累视网膜呈灰白色。

可能出现睫状视网膜动脉回避和/或视网膜中央凹回避。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

视网膜分支动脉阻塞

体征/症状

静脉病变、视网膜出血和黄斑水肿均少见。

受累视网膜呈灰白色。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

眼动脉阻塞

体征/症状

静脉病变、视网膜出血和黄斑水肿均少见。

整个视网膜呈灰白色。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

体征/症状

一般不伴有眼后节的异常体征。

常伴随其他神经体征(如手足麻木或无力、口齿不清、精神错乱)。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

体征/症状

常伴眼疼痛,但少见单象限视网膜出血和视网膜增厚。

检查

临床诊断;无鉴别检查。

体征/症状

检查显示,在无侧支血管时,双侧视网膜水平线 (horizontal raphe) 出现微动脉瘤、出血和新血管形成。

糖尿病性视网膜病变的视网膜棉絮斑和神经纤维层出血发生率少于RVO。

检查

荧光素血管造影不太可能显示视神经乳头渗漏。无灌注区呈多灶性,且不像在视网膜静脉阻塞 (RVO) 中那样仅局限于单个象限。

眼缺血综合征

体征/症状

曾有颈动脉阻塞性疾病。视网膜出血和新生血管形成多见于中周部。

眼部缺血性综合征通常为单眼发生或者病变明显不对称。

检查

荧光素血管造影表现为脉络膜充盈延迟。静脉充盈延迟(如存在)不会局限于单个象限。

辐射性视网膜病变

体征/症状

患者有头部、眼眶或眼球放射治疗史。

检查显示,在无侧支血管时,双侧视网膜水平线 (horizontal raphe) 出现微动脉瘤、出血和新血管形成。

检查

荧光素眼底血管造影无静脉充盈迟缓。

体征/症状

有镰状细胞贫血或镰状细胞地中海贫血病史。

新生血管形成区常见于视网膜周边部,呈海扇状,有自限性。

检查

荧光素眼底血管造影无静脉充盈迟缓。

体征/症状

可见视网膜小动脉变细、眼底动静脉交叉压迫征,但不一定伴有静脉迂曲扩张和视网膜增厚。

检查

荧光素眼底血管造影无静脉充盈迟缓。

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