BMJ Best Practice

一级预防

预防急性移植物抗宿主病 (GVHD) 的主要策略是采用标准预防治疗。[47] GVHD 预防的最常见方法是联合用药，包括钙调磷酸酶基抑制剂，如环孢素或他克莫司（用于阻断T细胞活化），可与其他免疫抑制药物（如低剂量甲氨蝶呤或霉酚酸酯）联合给药。[48][49] 尽管急性 GVHD 是慢性 GVHD 的一个危险因素，但急是性 GVHD 的有效治疗并不一定能够防止慢性 GVHD 的发作。并无证据表明延长免疫抑制药物的用药时间能够预防慢性 GVHD。[50] 目前，慢性 GVHD 尚无有效的预防方法。尽管如此，由多学科方法指导的早期干预治疗（包括适当的免疫抑制药物和积极的支持性治疗）对慢性 GVHD 的治疗至关重要。

二级预防

GVHD 治疗的一个关键因素是早期发现，及时有效的干预最终可防止发展为重度疾病。患者与主治医师之间的近距离交流可确保良好的医疗实践和判断，帮助指导免疫抑制药物治疗的持续时间和强度。除治疗相关并发症外，GVHD 诱发性损伤也可导致显著的发病率和死亡率，影响治疗的整体质量和功能状态。因此，由相关感染（抗细菌、病毒和真菌）预防治疗、疫苗接种、日常卫生和必要咨询（牙科、眼科、妇科、理疗和心理治疗）组成的预防措施是 GVHD 整体管理的关键组成部分。除辅助治疗和支持疗法工作组 (Ancillary Therapy and Supportive Care Working Group) 指南外，[122] 儿童肿瘤学组 (Children's Oncology Group)、Children's Oncology Services 美国国家骨髓捐献计划 (National Marrow Donor Program)、National Marrow Donor Program 欧洲血液和骨髓移植小组 (European Group for Blood and Marrow Transplantation)、European Society for Blood and Marrow Transplantation 国际血液和骨髓移植研究中心 (Center for International Blood and Marrow Transplant Research)Center for International Blood and Marrow Transplant Research和美国血液和骨髓移植学会 (American Society for Blood and Marrow Transplantation)American Society for Blood and Marrow Transplantation 均提供关于造血细胞移植后，长期幸存者的筛查和预防措施建议。[161]

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