急性颈椎外伤

轴位CT和三维重建对于怀疑有颈椎损伤的患者是可供选择的良好检查。其评估效率要比普通X线高，可较明确显示颈椎力线变化，骨折可能或软组织肿胀情况。

当怀疑有颈椎损伤时，一定要考虑进行CT检查。三维重建可显示颈椎冠状位、矢状位和轴位情况，且比X线提供更有优势的重要发现。[27]National Institute for Health and Care Excellence. Spinal injury: assessment and initial management. February 2016. https://www.nice.org.uk/ (last accessed 9 January 2017).https://www.nice.org.uk/guidance/ng41

CT的主要不足是其不能发现软组织的变化情况，包括脊髓和韧带组织的损伤情况。

对于意识障碍或正常的患者，进行CT检查足以排除颈椎不稳定损伤。[24]Panczykowski DM, Tomycz ND, Okonkwo DO, et al. Comparative effectiveness of using computed tomography alone to exclude cervical spine injuries in obtunded or intubated patients: meta-analysis of 14,327 patients with blunt trauma. J Neurosurg. 2011;115:541-549.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21619408?tool=bestpractice.com

可显示颈椎椎体力线改变、骨折和椎体前方软组织肿胀情况。

CT检查是目前诊断颈椎损伤的首选检查，若进行适当的CT检查，就无需进行X线检查。

若无法行CT检查时，X线检查可有效评估颈椎力线不良、骨折和椎体前方软组织肿胀情况。X线检查包括正位、侧位、开口位和泳姿位。

从枕部到T1水平上半部分均应拍摄到。如果侧位无法拍摄到，则应拍摄侧方泳姿位。

正位和侧位在评估颈椎力线不良、是否有骨折存在和椎体前方软组织肿胀方面非常必要。开口位查看枢椎齿突可用于评估枢椎齿突骨折或横韧带损伤。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 正常颈椎：颈椎侧位、正位及开口位X线检查来自 Michael G. Fehlings 的个人收藏 [Citation ends].如果 C1 侧块在 C2 上总共突出＞7 mm，则应怀疑韧带损伤。

可能显示颈椎椎体错位、骨折、椎体前方软组织肿胀、疑似横韧带损伤

对于发现软组织破坏情况而言，MRI检查较CT更为敏感，是判断脊髓和软组织损伤的参考标准。MRI检查对于诊断骨性结构损伤则并不可靠。

当出现以下临床症状时则推荐行MRI检查：患者出现神经功能缺失和高度怀疑有脊髓损伤可能；昏迷患者CT显示颈椎正常，用于评估可能存在的韧带损伤；CT正常的患者但存在持续的颈部疼痛/触痛，用于评估可能存在的韧带损伤，此种情况可以进行颈椎过屈过伸位X线检查。

MRI检查可显示颈椎间盘突出、前方或后方韧带结构破坏、脊髓受压情况、椎管狭窄和髓内T1和/或T2加权像高信号和/或低信号。

在脊髓损伤的病例中，忌用过屈过伸位 X 线检查，特别是有证据表明存在脊髓压迫时。

此检查对于发现由于颈椎韧带损伤造成的颈椎动态不稳定非常有效。

过屈过伸位即患者在颈椎极度屈曲位和极度过伸位行侧位颈椎X线检查。任何存在的椎体相对于其邻近椎体半脱位>3mm者则提示存在颈椎动态不稳定，并且有韧带损伤可能。

此项检查应当针对意识清楚患者进行，其可自主的进行颈椎屈曲或过伸运动。

对于颈椎 CT 检查结果正常且无神经系统功能缺损，但存在持续性颈部疼痛/中线压痛的患者，可以进行过屈过伸位 X 线检查。对于这样的病例，过屈过伸位X线检查可排除韧带损伤可能，并可去除颈椎的预防保护措施。

颈椎不稳定可表现为邻近椎体相对于其相邻椎体出现>3mm移位的半脱位状态。

当有神经根损害表现时应当进行此项检查，神经传导减慢见于外周神经受压的患者。

神经传导速度的减慢

当有神经根损害表现时应当进行此项检查，结果应当在神经内科医师协助下进行分析。

神经根病变：出现变化的S电位和有其他插入电位