请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
润肤膏 : 必要时涂抹于患处
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂于患处,每天 2 次
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外用地奈德 : (0.05%) 少量涂于患处,每天 2 次
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外用戊酸倍他米松 : (0.1%) 少量涂于患处,每天 2 次
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二氟可龙 : (0.1%) 少量涂于患处,每天一次或二次
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外用氟替卡松 : (0.005% 的药膏)少量涂于患处,每天 2 次;(0.05% 的乳膏)少量涂于患处,每天 2 次
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外用二丙酸倍他米松 : (0.05%) 少量涂于患处,每天一次
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外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂于患处,每天一次
更多确定刺激物后,治疗的主要目标是避免继续接触并治愈现有皮炎。
最好使用不含芳香剂、抗菌剂或尿素的润肤膏,因为这些成分经常引发致敏反应。在一项研究中,45.3% 的芳香剂接触性过敏患者成功找到了自己可以耐受的芳香型产品(例如通过使用成分标签),但仍有较大比例患者仍然存在皮肤问题。[34]
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂于患处,每天 2 次
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外用地奈德 : (0.05%) 少量涂于患处,每天 2 次
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外用戊酸倍他米松 : (0.1%) 少量涂于患处,每天 2 次
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二氟可龙 : (0.1%) 少量涂于患处,每天一次或二次
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外用氟替卡松 : (0.005% 的药膏)少量涂于患处,每天 2 次;(0.05% 的乳膏)少量涂于患处,每天 2 次
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外用二丙酸倍他米松 : (0.05%) 少量涂于患处,每天一次
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外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂于患处,每天一次
更多由于轻度、中度和重度 ACD 定义并非像在特应性皮炎中那样有临床评估分数支持,因此存在硬结时定义为中度接触性皮炎,存在轻微红斑或脱皮定义为轻度。
测定变应原后,治疗的主要目标是避免继续接触并治愈现有皮炎。
外用皮质类固醇是 ACD 的主要治疗方法。
根据临床表现选择载体(即凝胶、乳膏、药膏)。应使用凝胶或乳膏治疗囊状或大疱性皮炎,而慢性脱皮的皮炎应使用药膏治疗。
载体还可能影响皮质类固醇的效价;药膏的效价可能比同等乳膏的效价高。
治疗数周后应再次评估患者的改善情况,以确定是否需要使用更高效的皮质类固醇,或者能否把患者所用的皮质类固醇换成较低效皮质类固醇或停止治疗,以避免发生不良皮肤反应。
患者可能患上由外用皮质类固醇引发的 ACD,尤其是在长期使用情况下。对使用外用皮质类固醇治疗后皮炎恶化的患者应考虑这一点。
预防职业性毒藤、橡树或漆树皮炎是户外工人关心的主要问题,除洗掉皮肤上的毒素以外,文献中并未指出理想的解决方案。[31]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用他克莫司 : (0.03% 或 0.1%)涂于患处,每日 2 次
或
外用吡美莫司 : (1%) 涂于患处,每日两次
当其他处方外用疗法无效或不适用时, FDA 批准可采用外用钙调磷酸酶抑制剂作为轻度至中度特应性皮炎的二线疗法。
它们不适用于 2 岁以下儿童。
用于对外用和口服皮质类固醇治疗有抗药性的接触性皮炎患者;外用皮质类固醇对其无效且禁用口服皮质类固醇的患者;以及无法避免反复接触致病变应原或刺激物的患者。如果可能,建议避免继续接触变应原。
宽频 UV-B (BUVB) 和补骨脂素加长波紫外线-A (PUVA) 可有效治疗接触性皮炎。它们可能造成光毒性反应,尤其是采用 PUVA 进行治疗时。
与 BUVB 相比,窄频 UV-B (NBUVB) 得到了更广泛的应用,但其对接触性皮炎的疗效尚未得到评估。NBUVB 在治疗很多炎症性皮肤病方面比 BUVB 有效,且毒性比 PUVA 低。
根据具体光源和患者的皮肤类型确定剂量。
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂于患处,每天 2 次
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外用地奈德 : (0.05%) 少量涂于患处,每天 2 次
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外用戊酸倍他米松 : (0.1%) 少量涂于患处,每天 2 次
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二氟可龙 : (0.1%) 少量涂于患处,每天一次或二次
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外用氟替卡松 : (0.005% 的药膏)少量涂于患处,每天 2 次;(0.05% 的乳膏)少量涂于患处,每天 2 次
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外用二丙酸倍他米松 : (0.05%) 少量涂于患处,每天一次
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外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂于患处,每天一次
更多由于轻度、中度和重度 ACD 的定义并非像在特应性皮炎中那样有临床评估评分支持,因此出现囊泡和/或慢性皮肤角化症时可判定为重度。
测定变应原后,治疗的主要目标是避免继续接触并治愈现有皮炎。
外用皮质类固醇是 ACD 的主要治疗方法。
根据临床表现选择载体(即凝胶、乳膏、药膏)。应使用凝胶或乳膏治疗囊状或大疱性皮炎,而慢性脱皮的皮炎应使用药膏治疗。
载体还可能影响皮质类固醇的效价;药膏的效价可能比同等乳膏的效价高。
治疗数周后应再次评估患者的改善情况,以确定是否需要使用更高效的皮质类固醇,或者能否把患者所用的皮质类固醇换成较低效皮质类固醇或停止治疗,以避免发生不良皮肤反应。
患者可能患上由外用皮质类固醇引发的 ACD,尤其是在长期使用情况下。对使用外用皮质类固醇治疗后皮炎恶化的患者应考虑这一点。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 0.5 至 1 mg/kg/天,口服
甲基泼尼松龙 : 4-40 mg/天,口服,分次给药,每 6 小时一次
或
曲安奈德 : 口服, 8-16 mg/天
或
地塞米松 : 0.75~9 mg/天,口服,分 2~4 次给药
用于重度 ACD 或由漆树属(毒藤)引发的 ACD。
泼尼松龙是首选口服皮质类固醇。
在 2 至 3 周的疗程内逐渐减量。
用于对外用和口服皮质类固醇治疗有抗药性的接触性皮炎患者;外用皮质类固醇对其无效且禁用口服皮质类固醇的患者;以及无法避免反复接触致病变应原或刺激物的患者。如果可能,建议避免继续接触变应原。
宽频 UV-B (BUVB) 和补骨脂素加长波紫外线-A (PUVA) 可有效治疗接触性皮炎。它们可能造成光毒性反应,尤其是采用 PUVA 进行治疗时。
与 BUVB 相比,窄频 UV-B (NBUVB) 得到了更广泛的应用,但其对接触性皮炎的疗效尚未得到评估。NBUVB 在治疗很多炎症性皮肤病方面比 BUVB 有效,且毒性比 PUVA 低。
根据具体光源和患者的皮肤类型确定剂量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硫唑嘌呤 : 2 mg/kg/天,口服,分 2 次给药
或
环孢素 : 2.5~5 mg/kg/天,口服,分 2 次给药
当禁用口服皮质类固醇且光疗不可用或无效时,可使用环孢素和硫唑嘌呤治疗手部的慢性接触性皮炎。如果可能,建议避免继续接触变应原。
使用季铵盐-18-膨润土乳液(有机黏土)预防由漆树属油树脂引发的过敏性接触性皮炎。应在预期接触前 15 分钟涂敷。
使用含二甲基硅油的护肤霜预防刺激性接触性皮炎 (ICD)。应在预期接触前涂敷。
应在 ICD 患处或可能接触刺激物或变应原的部位涂敷白色的软石蜡。用于预防和治疗所有类型的接触性皮炎。
戴隔离手套可能引发 ICD,且几乎没有手套能对所有外部因素起到防护作用。在隔离手套内加入棉手套衬里可提高防护作用。[33]
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