BMJ Best Practice

筛查

结核病 (TB)

应对所有 HIV 感染患者进行潜伏性 TB (LTBI) 感染检查，无论其发生 TB 的风险如何。对于存在或仍有较高复发风险或持续接触活动性 TB 个体的 HIV 感染患者，推荐每年进行一次潜伏性感染检查。所有结核菌素皮肤试验为阳性且硬结超过 5 mm 的个体，均应实行胸部 X 线检查和临床评估，以排除活动性 TB。

对于 LTBI 诊断性检查结果为阴性、晚期 HIV 感染（CD4+ 计数 ＜200 个/μL）且无启动 LTBI 经验性治疗适应证的患者，一旦开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 且 CD4+ 计数达到 200 个/μL 或以上，应再次进行 LTBI 检查。

弓形虫病

应通过测量抗弓形虫 IgG，检查所有 HIV 感染患者有无既往刚地弓形虫暴露。

如果结果为阳性，则应在 CD4+ 计数低于 100 个/μL 时提供一级预防治疗。如果结果为阴性，则应告知患者如何避免感染（避免进食未煮熟的肉类并避免接触或正确处理猫的粪便）。[139]

巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV)

对于低 CMV 血清流行率人群中的 HIV 感染者，应进行抗 CMV 抗体（抗-CMV IgG）检查。该类患者包括未接触过男男性行为者 (MSM) 或使用毒品注射的患者。一些专家建议推荐由眼科医师对 CD4+ 计数较低（＜50 个/μL）的患者进行定期的眼底镜检查。[2][139]

隐球菌病

在 CD4 计数≤100 个/μL 的患者中，对于新诊断为 HIV 感染且无明显脑膜炎临床体征的患者，可考虑常规检测血清隐球菌抗原，尤其是在CD4 计数≤50 个/μL 的患者中。检测结果阳性应促使进行针对脑膜炎的脑脊液评估。[2]

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