请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
作为所有患者日常皮肤护理的一部分,应当每日3次涂在皮肤上。对于一小部分患者这种护理即可控制症状。证据 C证据 C此外,也对含有神经酰胺的润肤剂在控制瘙痒方面的应用进行了研究,结果很令人满意。[87]
通过减少皮肤干燥和改善皮肤屏障功能,润肤剂可缓解瘙痒和疼痛症状,此外可减少细菌和过敏原暴露。
沐浴后使用润肤剂可以保持皮肤滋润。
患者有必要尝试不同的润肤剂以便找到最适合的。证据 C
特应性皮炎患儿的父母或监护人可写下一系列说明,包括皮肤护理,沐浴方式及其他的对策以便帮助他们有效的管理孩子的皮肤疾病。[37][92]在皮肤潮红期间以及控制皮肤潮红的发作方面,关于如何进行湿敷的说明也对患者有帮助。[37]
即使在父母、监护人和看护者尽心看护的理想条件下,照顾特应性皮炎患者的看护者仍有压力。如果意识到压力或考虑到压力时,就需要给予心理疏导和合理的建议。[94][95]
恢复皮肤屏障功能对于特应性皮炎患者皮肤护理十分重要。屏障受损不是一个偶然现象,而是引发慢性复发性皮肤病的真正的发病机制。[41][42]尽管应用润肤剂成为贯穿整个皮肤护理的一部分,但一些更为特异性的药如MAS063DP(品牌名爱妥丽)也显示出对成人及儿童患者的病情控制有一定的效用。[43][44]其他含有神经酰胺的润肤剂对于特应性皮炎患者的帮助极大。[45]这些产品在药店及医院均可买到。最新建议润肤剂使用没有年龄限制,并且能够帮助减少瘙痒,控制病情。作为皮肤护理中贯穿始终的一部分,这些产品可为患者疾病控制和护理提供新的益处。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氢化可的松 : (0.2%-2.5%)受累部位少量使用每日两次。
或
外用地奈德 : (0.05%)受累部位少量使用,每日2-3次
或
外用氟替卡松 : (0.05%)受累部位少量使用,每日两次。
曲安西龙外用 : (0.1%)受累部位少量使用,每日1-4次
或
氟轻松外用 : (0.025%)受累部位少量使用,每日2-4次
或
莫米松外用 : (0.1%)受累部位少量使用,每天一次
或
倍他米松外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日1-2次
或
去羟米松外用 : (0.05%-0.25%)受累部位少量使用,每日两次
氯倍他索外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日两次,最长持续2周
或
乌倍他索外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日1到2次,每周最大使用量50g
或
双氟拉松外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日1-4次,只能短期使用
皮质类固醇可减少炎症和瘙痒。受累部位间歇使用皮质类固醇即可控制症状。
润肤剂常与外用皮质类固醇联合使用。证据 C证据 C对于中至重度特应性皮炎婴儿患者,润肤剂治疗已被证明有减少皮质类固醇用量的作用。[40]证据 C
应用成功治疗皮炎的最少量药物可使副作用最小化。
成人及儿童均可使用。但是由于儿童体表面积体重比增加,他们更容易出现系统作用的风险,所以任何时候都应尽可能低剂量使用。
含量百分比不总是与药物强度相关,所以在处方皮质类固醇之前了解其强度是非常重要的。[96]
超强效激素:氯倍他索,乌倍他索,双氟拉松。
虽然一些指南建议外用皮质类固醇每日使用一次,但美国食品和药品监督管理局支持每日使用两次。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯丙嗪 : 1-2 岁的儿童:1 mg,口服(速释型),需要时每日两次;2-6 岁的儿童:1 mg,口服(速释型),需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量不超过 6 mg;6-12 岁的儿童:2 mg,口服(速释型),需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量不超过 12 mg;成人:4 mg(速释型),需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量不超过 24 mg
或
苯海拉明 : 2岁以上儿童:6.25-25mg,口服,需要时每4-6小时一次;12岁以上儿童和成人:25-50mg,需要时每4-6小时一次。
或
多塞平 : 成人:10mg,口服,需要时每晚一次
非索非那定 : 11岁以上儿童和成人:60mg,口服,需要时每日两次;或120mg,需要时每日1次
抗组胺药物(例如,氯苯那敏或苯海拉明)的镇静作用有利于改善患者持续性瘙痒或睡眠障碍,特别是对于具有荨麻疹或过敏性鼻炎等临床特征的患者。
第二代抗组胺药物(如非索非那定)已证实可减少成人特应性皮炎患者的瘙痒。在这些实验中,类胰蛋白酶低水平与瘙痒相关。[88]
多塞平是一种三环类抗抑郁药物,虽然仅有限的证据支持短期应用可缓解瘙痒,但其镇静作用也被用来缓解患者睡眠不安。[48]没有对婴儿患者用药剂量的建议。
使用期间让孩子睡得更舒适,而润肤剂、药物或其他治疗方式可使皮肤病得到控制。
已发现,特应性皮炎患者似乎更容易受到视觉刺激而引起瘙痒,特别是看到其他人在搔抓。[89]这一研究显示特应性皮炎患者在观看瘙痒视频时瘙痒症状和搔抓现象更严重,即使是模拟瘙痒的刺激。然而人类暴露在视觉刺激中更容易搔抓已被证实,而特应性皮炎患者的这一现象可能被放大。
作为所有患者日常皮肤护理的一部分,应当每日3次涂在皮肤上。对于一小部分患者这种护理即可控制症状。证据 C证据 C此外,也对含有神经酰胺的润肤剂在控制瘙痒方面的应用进行了研究,结果很令人满意。[87]
通过减少皮肤干燥和改善皮肤屏障功能,润肤剂可缓解瘙痒和疼痛症状,此外可减少细菌和过敏原暴露。
沐浴后使用润肤剂可以保持皮肤滋润。
患者有必要尝试不同的润肤剂以便找到最适合的。证据 C
特应性皮炎患儿的父母或监护人可写下一系列说明,包括皮肤护理,沐浴方式及其他的对策以便帮助他们有效的管理孩子的皮肤疾病。[92]
即使在父母、监护人和看护者尽心看护的理想条件下,照顾特应性皮炎患者的看护者仍有压力。如果意识到压力或考虑到压力时,就需要给予心理疏导和合理的建议。[94][95]
恢复皮肤屏障功能对于特应性皮炎患者皮肤护理十分重要。屏障受损不是一个偶然现象,而是引发慢性复发性皮肤病的真正的发病机制。[41][42]尽管应用润肤剂成为贯穿整个皮肤护理的一部分,但一些更为特异性的药如MAS063DP(品牌名爱妥丽)也显示出对成人及儿童患者的病情控制有一定的效用。[43][44]其他含有神经酰胺的润肤剂对于特应性皮炎患者的帮助极大。[45]这些产品在药店及医院均可买到。最新建议润肤剂使用没有年龄限制,并且能够帮助减少瘙痒,控制病情。作为皮肤护理中贯穿始终的一部分,这些产品可为患者疾病控制和护理提供新的益处。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氢化可的松 : (0.5%-2.5%)受累部位少量使用每日两次。
外用地奈德 : (0.05%)受累部位少量使用,每日2-3次
外用氟替卡松 : (0.05%)受累部位少量使用,每日两次。
或
曲安西龙外用 : (0.1%)受累部位少量使用,每日1-4次
或
氟轻松外用 : (0.025%)受累部位少量使用,每日2-4次
皮质类固醇可减少炎症和瘙痒。使用可成功治疗皮炎的最低剂量药物可有效减少药物副作用。
润肤剂常与外用皮质类固醇联合使用。证据 C证据 C对于中至重度特应性皮炎婴儿患者,润肤剂治疗已被证明有减少皮质类固醇用量的作用。[40]证据 C
成人及儿童均可使用。但是由于儿童体表面积体重比增加,他们更容易出现系统作用的风险,所以任何时候都应尽可能低剂量使用。
虽然一些指南建议外用皮质类固醇每日使用一次,但美国食品和药品监督管理局支持每日使用两次。
选择包括:
中效:氟替卡松,曲安西龙,氟轻松。证据 C
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
吡美莫司外用 : (1%)2岁以上儿童和成人:受累部位使用每天两次
他克莫司外用 : (0.03%)2岁以上儿童和成人:受累部位每日两次:(0.1%)成人:受累部位每日两次
吡美莫司证据 A证据 B或他克莫司证据 A证据 C如果症状没有控制可与外用皮质类固醇合用。面部需避免使用。
由于外用钙调磷酸酶抑制剂的患者理论上有患恶性肿瘤的风险,所以FDA声明长期应用此类药物的风险并不明确,建议尽量在受累部位使用并且避免长期使用。[50]由于缺乏这些药物与恶性肿瘤发生之间关系的证据支持,美国皮肤病学会并不支持这些药物的黑框警告。
1%吡美莫司[54][55][56][57][58][59][60][97][61]和0.03%他克莫司[62][63]可用于2岁以上患者,0.1%他克莫司[65][66][67]可用于16岁以上患者。[68][69][70][98][99][100][101][71][64][72][45]
一项荟萃分析表明钙调磷酸酶抑制剂是缓解特应性皮炎患者瘙痒最有效的外用药。[73]
作为所有患者日常皮肤护理的一部分,应当每日3次涂在皮肤上。对于一小部分患者这种护理即可控制症状。[87]
通过减少皮肤干燥和改善皮肤屏障功能,润肤剂可缓解瘙痒和疼痛症状,此外可减少细菌和过敏原暴露。
沐浴后使用润肤剂可以保持皮肤滋润。
患者有必要尝试不同的润肤剂以便找到最适合的。证据 C使用含有神经酰胺的润肤霜可以帮助皮肤屏障重建,改善皮炎。
特应性皮炎患儿的父母或监护人可写下一系列说明,包括皮肤护理,沐浴方式及其他的对策以便帮助他们有效的管理孩子的皮肤疾病。[92]
即使在父母、监护人和看护者尽心看护的理想条件下,照顾特应性皮炎患者的看护者仍有压力。如果意识到压力或考虑到压力时,就需要给予心理疏导和合理的建议。[94][95]
恢复皮肤屏障功能对于特应性皮炎患者皮肤护理十分重要。屏障受损不是一个偶然现象,而是引发慢性复发性皮肤病的真正的发病机制。[41][42]尽管应用润肤剂成为贯穿整个皮肤护理的一部分,但一些更为特异性的药如MAS063DP(品牌名爱妥丽)也显示出对成人及儿童患者的病情控制有一定的效用。[43][44]其他含有神经酰胺的润肤剂对于特应性皮炎患者的帮助极大。[45]这些产品在药店及医院均可买到。最新建议润肤剂使用没有年龄限制,并且能够帮助减少瘙痒,控制病情。作为皮肤护理中贯穿始终的一部分,这些产品可为患者疾病控制和护理提供新的益处。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
莫米松外用 : (0.1%)受累部位少量使用,每天一次
或
倍他米松外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日1-2次
或
去羟米松外用 : (0.05%-0.25%)受累部位少量使用,每日两次
氯倍他索外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日两次,最长持续2周
或
乌倍他索外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日1到2次,每周最大使用量50g
或
双氟拉松外用 : (0.05%)受累部位少量使用,每日1-4次,只能短期使用
外用皮质类固醇减少炎症和瘙痒,常短期应用在特应性皮炎急性期。证据 C
润肤剂常与外用皮质类固醇联合使用。证据 C证据 C对于中至重度特应性皮炎婴儿患者,润肤剂治疗已被证明有减少皮质类固醇用量的作用。[40]证据 C
应用成功治疗皮炎的最少量药物可使副作用最小化。
全身副作用很少见,但包括下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制,生长率线性减少,库欣综合征及骨密度减少。[3][50]
成人及儿童均可使用。但是由于儿童体表面积体重比增加,他们更容易出现系统作用的风险,所以任何时候都应尽可能低剂量使用。
含量百分比不总是与药物强度相关,所以在处方皮质类固醇之前了解其强度是非常重要的。
虽然一些指南建议外用皮质类固醇每日使用一次,但美国食品和药品监督管理局支持每日使用两次。
作为所有患者日常皮肤护理的一部分,应当每日3次涂在皮肤上。对于一小部分患者这种护理即可控制症状。[87]
通过减少皮肤干燥和改善皮肤屏障功能,润肤剂可缓解瘙痒和疼痛症状,此外可减少细菌和过敏原暴露。
沐浴后使用润肤剂可以保持皮肤滋润。
患者有必要尝试不同的润肤剂以便找到最适合的。证据 C
特应性皮炎患儿的父母或监护人可写下一系列说明,包括皮肤护理,沐浴方式及其他的对策以便帮助他们有效的管理孩子的皮肤疾病。[92]
即使在父母、监护人和看护者尽心看护的理想条件下,照顾特应性皮炎患者的看护者仍有压力。如果意识到压力或考虑到压力时,就需要给予心理疏导和合理的建议。[94][95]
恢复皮肤屏障功能对于特应性皮炎患者皮肤护理十分重要。屏障受损不是一个偶然现象,而是引发慢性复发性皮肤病的真正的发病机制。[41][42]尽管应用润肤剂成为贯穿整个皮肤护理的一部分,但一些更为特异性的药如MAS063DP(品牌名爱妥丽)也显示出对成人及儿童患者的病情控制有一定的效用。[43][44]其他含有神经酰胺的润肤剂对于特应性皮炎患者的帮助极大。[45]这些产品在药店及医院均可买到。最新建议润肤剂使用没有年龄限制,并且能够帮助减少瘙痒,控制病情。作为皮肤护理中贯穿始终的一部分,这些产品可为患者疾病控制和护理提供新的益处。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
UVA1 : 中等剂量照射每周5到7次,总共照射10-15次
或
窄波UVB : 补骨脂素需专家指导
或
PUVA : 补骨脂素需专家指导
外用煤焦油 : 受累部位使用每天1-3次,从低剂量开始并根据反应逐渐增加浓度
UVA1治疗适用于急性特应性皮炎治疗。
窄波UVB治疗证实对慢性特应性皮炎更有效,但是缺少使用剂量的证据。[80]
补骨脂素加UVA治疗也被证实对于改变特应性皮炎病程有效。[81] 但8岁以下儿童不能口服补骨脂素。
对于慢性皮炎。UVA剂量与肤色相关,或取决于治疗之前的小面积预试验剂量。
每周治疗2-3次直至达到皮疹清除,此时治疗间隔逐渐增加,并且同时停止。
参考当地对于补骨脂素剂量的选择。
历史上,外用煤焦油可成功治疗特应性皮炎,但很少有研究评估其疗效。此外,虽然对煤焦油治疗特应性皮炎的安全性没有很好地研究,但是很少有其副作用及药物过敏的报道。[50][48]UV治疗更常用。
作为所有患者日常皮肤护理的一部分,应当每日3次涂在皮肤上。对于一小部分患者这种护理即可控制症状。[87]
通过减少皮肤干燥和改善皮肤屏障功能,润肤剂可缓解瘙痒和疼痛症状,此外可减少细菌和过敏原暴露。
沐浴后使用润肤剂可以保持皮肤滋润。
患者有必要尝试不同的润肤剂以便找到最适合的。证据 C使用含有神经酰胺的润肤霜可以帮助皮肤屏障重建,改善皮炎。[45]
特应性皮炎患儿的父母或监护人可写下一系列说明,包括皮肤护理,沐浴方式及其他的对策以便帮助他们有效的管理孩子的皮肤疾病。[92]
即使在父母、监护人和看护者尽心看护的理想条件下,照顾特应性皮炎患者的看护者仍有压力。如果意识到压力或考虑到压力时,就需要给予心理疏导和合理的建议。[94][95]
恢复皮肤屏障功能对于特应性皮炎患者皮肤护理十分重要。屏障受损不是一个偶然现象,而是引发慢性复发性皮肤病的真正的发病机制。[41][42]尽管应用润肤剂成为贯穿整个皮肤护理的一部分,但一些更为特异性的药如MAS063DP(品牌名爱妥丽)也显示出对成人及儿童患者的病情控制有一定的效用。[43][44]其他含有神经酰胺的润肤剂对于特应性皮炎患者的帮助极大。[45]这些产品在药店及医院均可买到。最新建议润肤剂使用没有年龄限制,并且能够帮助减少瘙痒,控制病情。作为皮肤护理中贯穿始终的一部分,这些产品可为患者疾病控制和护理提供新的益处。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环孢素 : 成人:2.5-5mg/kg/d,分两次口服
甲氨蝶呤 : 成人:7.5-25mg在每周同一天口服/皮下注射
系统应用免疫抑制剂需要在专业医生的指导下使用。[82]这些药物的使用时间短则2周长达1年,这取决于疾病的严重程度和对药物治疗的反应。每一种治疗的优缺点需要仔细衡量来决定是否可以使用。
环孢素:已被证实在儿童和成人患者中都有很好的长期作用。[83][84]主要副作用包括头痛、腹痛和轻度的血压和肌酐升高。[50]这一药物长期使用已证实可增加高血压和肾功能不全的风险。[2][10][28]
甲氨蝶呤:开始治疗后患者需要定期随访,在开始治疗后或改变剂量时每1-2周查空腹血糖,肝酶和肌酐。年长的患者或肾脏疾病的患者应仔细检测肾小球滤过率。一但开始长期维持剂量后,这些检测仅需每3-4个月查一次。[50]副作用包括恶心,肝酶升高和偶发的全血细胞减少或肝、肺毒性。[85][86]
儿童患者用药剂量需咨询专业医生。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台