案例
患者,男性,20 岁,脸部和颈部出现红斑、瘙痒性丘疹,部分丘疹呈线状分布。患者诉皮疹已数日,早晨皮疹较重、瘙痒更明显。他是一名大学生,前一周刚刚搬进学生宿舍。查体发现患者脸部和颈部有很多红斑丘疹,部分丘疹呈显著的线状排列。
其他表现
臭虫叮咬可以引起不同的反应,从无症状反应到各种速发过敏反应。[3]Reinhardt K, Siva-Jothy MT. Biology of the bedbugs (Cimicidae). Ann Rev Entomol. 2007;52:351-374.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16968204?tool=bestpractice.com[5]Thomas I, Kihiczak GG, Schwartz RA, et al. Bedbug bites: a review. Int J Dermatol. 2004;43:430-433.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15186224?tool=bestpractice.com反应很可能因对注入的唾液过敏,但一些个体即使反复暴露也不会出现过敏。[6]Heukelbach J, Hengge UR. Bed bugs, leeches and hookworm larvae in the skin. Clin Dermatol. 2009;27:285-290.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362691?tool=bestpractice.com最常见的反应包括瘙痒、红斑和红色丘疹,大小在 1 至 5 mm 之间,常常呈线状。单纯性病变(无继发性表皮脱落或感染)一般在 1 至 2 周内消退。其他报道较少的临床表现包括丘疹性荨麻疹、泛发性荨麻疹、大疱性损害和过敏反应。[2]Goddard J, deShazo R. Bedbugs (Cimex lectularius) and clinical consequences of their bites. JAMA. 2009;301:1358-1366.http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=183643http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19336711?tool=bestpractice.com病变可能出现在被咬后几小时至几天。叮咬及反应的时间间隔可因宿主反复暴露而缩短。[7]Heymann WR. Bedbugs: a new morning for the nighttime pests. J Am Acad Dermatol. 2009;60:482-483.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19231644?tool=bestpractice.com已知的环境危险因素包括近期旅行、居住于人员经常流动的住所。[4]Potter M. Bed bugs. University of Kentucky, Cooperative Extension Service. Online entfact - 636. 2008. http://www.ca.uky.edu (last accessed 11 May 2016).http://www.ca.uky.edu/entomology/entfacts/entfactpdf/ef636.pdf[8]Jones S. Bed bugs. The Ohio State University entomology online extension fact sheet - HYG-2105-04. 2004. http://ohioline.osu.edu (last accessed 11 May 2016).http://ohioline.osu.edu/hyg-fact/2000/2105.html