BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

出血,大便习惯改变,里急后重,突然出现的症状,肠道癌症家族史,息肉病史。

检查

结肠镜:发现肠道肿块

钡灌肠:典型的苹果核样狭窄表现,因为钡剂通过时被肿块限制。

体征/症状

腰背痛,下肢麻木无力,坐骨神经痛放射至单侧或者双侧大腿,肛周麻木。

检查

脊髓核磁共振:可以发现关节退行性改变,椎间盘突出,感染,或者肿瘤导致的脊髓受压。

体征/症状

炎症性肠病可以因炎症和肠道顺应性改变而改变排便习惯。 结果是内容物快速通过抑制调控机制。 通常大便带血。 也可以有腹痛和全身症状。

检查

钡灌肠或钡餐:可显示狭窄、溃疡,有时可见瘘管。

结肠镜:小溃疡清晰可见,可以进行活检。

胶囊内镜:小肠病变。

体征/症状

炎症性肠病可以因炎症和肠道顺应性改变而改变排便习惯。 结果是内容物快速通过抑制调控机制。 通常大便带血。 也可以有腹痛和全身症状。

检查

可弯曲乙状结肠镜或者结肠镜:黏膜红斑,溃疡,黏膜质脆。

直肠活检:隐窝炎,隐窝分支,固有层浆细胞,隐窝脓肿。

小肠钡剂造影:狭窄,小肠无病变。

体征/症状

通常发生在到达发展中国家的 2 周内,经常伴有恶心、呕吐、里急后重和腹部绞痛。

检查

粪便白细胞:发现大量白细胞。

粪便培养:细菌病原的生长和鉴定。

粪便虫卵和寄生虫检查:发现普通寄生虫。

贾第鞭毛虫粪便抗原试验:如果存在贾第鞭毛虫,则结果为阳性。

体征/症状

最近 2、3 天有特殊饮食,其他家庭成员也可能受影响,近期旅行史,伴有呕吐,且通常有腹部绞痛。近期曾住院或使用广谱抗生素可能提示艰难梭状芽胞杆菌感染。

检查

粪便培养:如果感染是病因可以有阳性发现。

艰难芽胞梭状杆菌毒素粪便检查。

体征/症状

每日排稀便超过 3 次,且持续> 4 周;可能伴有体重下降、便中带血、腹痛或者腹胀。可由多种病因引起,包括乳糜泻、肠憩室病和乳糖不耐受。

检查

十二指肠活检:上皮内淋巴细胞增加,绒毛萎缩,隐窝增生(乳糜泻)。

结肠镜:发现憩室(肠憩室病)。

乳糖耐受试验:饮用含乳糖液体后血糖不升高(乳糖不耐受)。

瘘管

体征/症状

肛门直肠脓肿或者炎症性肠病病史;肛周或直肠镜检查时可见瘘管开口。

检查

麻醉下检查:可以观察和检查瘘管通道。

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