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案例

案例

一位 37 岁、初次妊娠的白人女性（双绒毛膜双胎妊娠）在怀孕 30 周时接受常规产前检查。 主诉为持续数日的手掌及脚掌瘙痒。 她表示症状在夜间发作，但现在已扩展到除脸部以外的全身瘙痒。 她晚上无法入睡。 她没有恶心、呕吐及腹痛，感觉胎动正常。 她否认有新的接触暴露史。 她之前曾因胆石症切除胆囊。 她的肝脏无触痛，也无黄疸迹象。 宫高为耻骨以上 31 厘米，胎儿无应激试验为有反应型。 尿液分析尿蛋白为阴性。 她的胳膊、腿和腹部均有因瘙痒导致的抓痕。 无溃疡、丘疹或荨麻疹迹象。

其他表现

这种症状可见于初产妇或经产妇，在年轻或高龄产妇中也均可见。 最早可在怀孕 20 周时出现，但通常出现于妊娠晚期。 一小部分妇女可能出现黄疸以及严重肝功能障碍，极少因维生素 K 缺乏症引发凝血功能异常。 在部分妇女中，该症状会伴随不安全的胎儿状态征象（异常胎心率情况或生物物理评分小于等于 4 分），并伴有严重瘙痒、黄疸、转移酶升高以及早产或胎死宫内。 对于一小部分患者而言，由于瘙痒导致抓挠，在瘙痒没有严重到引发表皮脱落的情况下，其表现类似于皮疹，易误诊为妊娠纹、荨麻疹和丘疹 (PUPP)。 不伴有皮疹或其他暴露因素的瘙痒足以初步诊断。

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