儿童睡眠失调

当患者入睡或维持睡眠困难、唤醒困难、睡眠过度或异态睡眠时可以使用。对于在日常生活中坚持记录很重要，而不应该是在就诊前坐在休息室里随意写写。

儿童和青少年都应该参与，但是填写日记的任务还是得依赖家长。

可以显示不稳定的睡眠时间表、紊乱的昼夜节律、睡眠不足、触发因素相关的某些现象（睡眠不足所致异态睡眠）

多导睡眠图被认为是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的首选检查，虽然对于阻塞性事件如何评估尚未统一，不同研究对定义阻塞的结果衡量有所不同，呼吸暂停低通气指数为1~5时定义为严重阻塞。[68]Goodwin JL, Kaemingk KL, Fregosi RF, et al. Clinical outcomes associated with sleep-disordered breathing in Caucasian and Hispanic children - the Tucson Children's Assessment of Sleep Apnea study (TuCASA). Sleep. 2003;26:587-591.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12938812?tool=bestpractice.com[69]Kaemingk KL, Pasvogel AE, Goodwin JL, et al. Learning in children and sleep disordered breathing: findings of the Tucson Children's Assessment of Sleep Apnea (tuCASA) prospective cohort study. J Int Neuropsychol Soc. 2003;9:1016-1026.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14738283?tool=bestpractice.com

应用多导睡眠图单独来决定阻塞的严重程度存在争议，最近提议基于主要和次要标准来评估患者的风险程度。[70]Kheirandish-Gozal L, Gozal D. The multiple challenges of obstructive sleep apnea in children: diagnosis. Curr Opin Pediatr. 2008;20:650-653.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19005333?tool=bestpractice.com

需要将阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢性睡眠呼吸暂停、周期性呼吸、周期性四肢运动障碍、异常脑电图活动、心律失常、早期快眼动相发作、快眼动相行为障碍、和影响睡眠结构的药物等许多阻塞性事件相鉴别。

也可以帮助验证多重睡眠潜伏期试验（MSLT）在诊断发作性睡病中的准确性。

成人逐渐重视对无陪伴的多导睡眠图的应用，[59]El Shayeb M, Topfer LA, Stafinski T, et al. Diagnostic accuracy of level 3 portable sleep tests versus level 1 polysomnography for sleep-disordered breathing: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2014;186:E25-E51.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883848/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24218531?tool=bestpractice.com但不推荐其在儿童中应用。[60]Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, et al; Portable Monitoring Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guidelines for the use of unattended portable monitors in the diagnosis of obstructive sleep apnea in adult patients. J Clin Sleep Med. 2007;3:737-747.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2556918/?tool=pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18198809?tool=bestpractice.com

如果怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停，多导睡眠图是优于睡眠日记的首选检查，以此与其他睡眠障碍（如异态睡眠、非典型癫痫、快眼动相行为障碍、低通气、中枢性呼吸暂停）相鉴别

是发作性睡病的诊断试验，并有助于评估导致睡眠过度的其他原因。它应该按照标准试验进行操作，理想状态下，应记录总睡眠时间大于6小时的完整夜间多导睡眠图，并且停用可以对睡眠模式有不利影响的药物，如抑制快速眼动相的药物。[65]Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28:113-121.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15700727?tool=bestpractice.com

不是评估阻塞性睡眠呼吸暂停的常规检查，但对持续气道正压通气(CPAP)、失眠或昼夜节律性障碍有反应。[65]Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep. 2005;28:113-121.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15700727?tool=bestpractice.com

在发作性睡病中存在睡眠潜伏期缩短(实际值随Tanner性成熟分数变化)和在5次小睡中出现≥2次入睡快眼动相(SOREMPs)

虽然他们的敏感度不高，但通常用来评估腺样体扁桃体的肥大。然而，正常的颈部X片不能除外阻塞性睡眠呼吸暂停。

在阻塞性睡眠呼吸暂停中，肥大的腺样体和/或扁桃体阻塞上呼吸道

通常由耳鼻喉医生完成。腺样体肥大可导致严重阻塞。

在阻塞性睡眠呼吸暂停中，肥大的腺样体、扁桃体阻塞上呼吸道

可作为一种衡量塞性睡眠呼吸暂停儿童疾病严重程度和对围术期的护理进行规划的工具，但检查结果正常并不能排除阻塞性睡眠呼吸暂停。[61]Nixon GM, Kermack AS, Davis GM, et al. Planning adenotonsillectomy in children with obstructive sleep apnea: the role of overnight oximetry. Pediatrics. 2004;113:e19-e25.http://pediatrics.aappublications.org/content/113/1/e19.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702490?tool=bestpractice.com阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的PaO2基线水平相对较高，当PaO2有较大幅度下降时才能降低脉搏血氧饱和度，所以许多患有阻塞性睡眠呼吸暂停的孩子并不会因为阻塞出现显著的氧饱和度下降。

在阻塞性睡眠呼吸暂停中会出现PaO2明显下降

常用于患者或看护人对睡眠情况描述不一致时。活动出现变化可能是由于睡眠时间表不稳定、昼夜节律紊乱或睡眠不足造成。

不稳定的活动将被记录

对于发生频率较少、不容易被多导睡眠图监测到的情况有一定帮助。

可以为阻塞性睡眠呼吸暂停、异态睡眠、睡眠运动障碍（如睡前摇头或头部节律性运动）、非典型癫痫发作提供证据

对发作性睡病是敏感的，但非特异性。某些人类白细胞抗原类型(HLA-DQB1*0602,HLA-DR2和HLA-DQ1)容易出现在发作性睡病伴猝倒患者中，而且在不合并猝倒的发作性睡病中出现频率较低，但它们在普通人群中出现的百分比也比较高，因此其临床应用相对有限。[66]Mignot E, Young T, Lin L, et al. Nocturnal sleep and daytime sleepiness in normal subjects with HLA-DQB1*0602. Sleep. 1999;22:347-352.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10341385?tool=bestpractice.com

在发作性睡病中HLA-DQB1*0602,HLA-DR2,HLA-DQ1呈阳性

有限制的无陪伴多导睡眠图比标准多导睡眠图所提供的信息少。

不如多导睡眠图敏感。

在阻塞性睡眠呼吸暂停中，与氧饱和度下降、胃食管反流、心动过缓或心动过速相关的呼吸暂停

脑脊液下丘脑分泌素水平不常规检测，但是他们在发作性睡病的患者中通常较低。结果≤110pg/mL，或小于正常参考值的三分之一。

低