BMJ Best Practice

诊断步骤

包皮嵌顿的诊断主要依据病史和体格检查。

病史

成人患者最常见的主诉为阴茎疼痛。儿科患者可能出现排尿梗阻症状(如:尿不尽感、排尿费力和尿流慢)。明确包皮嵌顿发作的持续时间非常重要,因为对于那些病程较长的患者手动复位可能会受到影响。此外,这些信息也会有助于让咨询的患者和家属了解到组织缺损(如:龟头或包皮)的潜在可能性。

体格检查

查体可见龟头增大并充血,且包皮一圈均水肿。

包皮嵌顿图示[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 包皮嵌顿图示(图片)由 Ranjiv Mathews 医生提供 [Citation ends].

在阴茎头后方可直接观察到包皮组织缩窄环。嵌顿包茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 嵌顿包茎(图片)由 Ranjiv Mathews 医生提供 [Citation ends].嵌顿环[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 嵌顿环(图片)由 Ranjiv Mathews 医生提供 [Citation ends].阴茎体的其他部位未见明显异常。

对龟头和包皮应进行评估,查看是否出现坏死的早期症状。龟头柔韧且呈粉色表明血液流动情况令人欣慰。局部区域发黑或龟头变得不再柔韧则表明可能出现令人担忧的早期坏死的表现。

许多患者将留置导尿管。留置导尿管是在患者无法正常排尿的情况下使用。这可用于处理某些疾病(如前列腺肥大)或用于接受骨盆或尿路手术后。尿失禁是留置导尿管的另一个原因。在明确留置导尿管的原因后,应先移除导尿管,然后再尝试进行包皮嵌顿的复位。

对于儿童,包皮嵌顿可能表现出急性尿路梗阻。

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