BMJ Best Practice

检查

检查
结果

眼科评估:视野检查

检查

如果患者主诉视觉改变和/或体格检查中的特别发现或MRI发现有视神经受压的证据,均应该检查。

结果

可能视野缺失

头部CT扫描

检查

如果有急性的临床表现,需要排除其他疾病,如中风和出血等需要检查。

如果没有MRI可用或患者对MRI检查有禁忌证,也应该行CT检查。

CT增强扫描敏感性是65%-100%,特异性是72%-100%。

如果CT检查正常,但是病史和体检均提示脑肿瘤可能,应该行MRI检查。

当病灶怀疑有钙化时,CT扫描可以弥补MRI的不足。

结果

低密度区域;肿瘤的类型和分级决定CT对比强化的影像;高密度表示钙化或出血。

头部MRI

检查

具有较高的敏感性和特异性的影像模式。是脑肿瘤的主要诊断工具。MRI-T2无增强(A)及增强(B)提示脑桥胶质瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI-T2无增强(A)及增强(B)提示脑桥胶质瘤来自Karine Michaud的资料,加利福尼亚,圣弗朗西斯科 [Citation ends].MRI:T2和T1增强,表明为顶盖胶质瘤(II级)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI:T2和T1增强,表明为顶盖胶质瘤(II级)来自Karine Michaud的资料,加利福尼亚,圣弗朗西斯科 [Citation ends].MRI显示右颞胶质母细胞瘤(IV级)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI显示右颞胶质母细胞瘤(IV级)来自Karine Michaud的资料,加利福尼亚,圣弗朗西斯科 [Citation ends].MRI显示右额弥散型星形细胞瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI显示右额弥散型星形细胞瘤来自Karine Michaud的资料,加利福尼亚,圣弗朗西斯科 [Citation ends].MRI显示小脑纤维型星形细胞瘤(I级)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI显示小脑纤维型星形细胞瘤(I级)来自Karine Michaud的资料,加利福尼亚,圣弗朗西斯科 [Citation ends].

结果

T1序列表现为低密度,T2序列表现为高密度;对比强化应用钆注射剂。

头颅核磁共振波普分析

检查

确定肿瘤的级别。

结果

乳酸盐高峰与脑乏氧症有关;N-乙酰-天冬氨酸盐(NAA)峰值减少;胆碱峰值升高;胆碱/NAA≥2

头部磁共振灌注成像

检查

确定肿瘤的级别。

结果

灌注提高

活检

检查

确诊的检查方式。

立体定向活检的局限性是在弥散型星形细胞瘤中的误差(肿瘤的不同区域表现出不同的组织学级别)。

结果

表现为异常细胞


需要考虑的检查

检查
结果

垂体激素检测

检查

如果有已知的下丘脑病灶或垂体机能减退症应该检查。

结果

可以证明垂体机能减退

弥散张量成像(DTI)

检查

可以用于外科手术计划的制定。[37]

结果

说明肿瘤与白质纤维束的关系


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